解放军医学院学报杂志

解放军医学院学报杂志2017年第3期

• 解放军总医院近10年角膜移植手术适应证和术式变化

  张珊, 胡健, 项然, 秦丽敏, 黄一飞, 王丽强

  目的 探讨2004-2015年本院角膜移植手术适应证和术式的变化趋势。 方法 对2004年1月- 2015年12月本院施行角膜移植手术的病例进行回顾性调查，分析患者的人口学资料、角膜移植手术适应证和术式的变化趋势。 结果 2004 -2015年共有患者631例，角膜移植手术721台。其中男性430例(68.15%) 489眼，女性201例(31.85%) 232眼。前4位角膜移植手术适应证依次为角膜白斑135例(18.72%)，再次手术(已实施1次及以上角膜移植手术患者因角膜原发病复发、植片排斥、植片溶解、人工角膜溶解等需再次手术)122例(16.92%)，化脓性角膜炎90例(12.48%)，圆锥角膜89例(12.34%)。化脓性角膜炎、再次手术和圆锥角膜逐年增多，2004年化脓性角膜炎、再次手术和圆锥角膜各3例、9例、3例，2015年分别为16例、15例、20例。在所有角膜移植手术中，穿透性角膜移植(penetrating keratoplasty，PKP) 414例(57.42%)，深板层角膜移植(deep lamellar keratoplasty，DLKP)161例(22.33%)，板层角膜移植(lamellar keratoplasty，LKP)134例(18.59%)，角膜内皮移植(endothelia keratoplasty，EKP)12例(1.66%)。DLKP和LKP近5年明显增多，2010年DLKP 6例，LKP 8例，2015年DLKP 20例，LKP 18例。而PKP自2012年后有减少趋势，2012年PKP 60例，2015年仅34例。 结论 角膜白斑、再次手术、化脓性角膜炎、圆锥角膜是本院角膜移植手术适应证前4位。穿透性角膜移植术式逐渐减少，而深板层角膜移植术式增加。角膜内皮移植术开始逐渐应用于临床。

• 人工角膜植入术疗效评价及影响因素分析

  李燕, 侯惠如, 王丽强, 黄一飞

  目的 评价人工角膜植入术的临床疗效，分析影响疗效的相关因素，为临床治疗及护理提供参考依据。 方法 回顾2005年12月- 2015年12月在我院行人工角膜植入术的99例患者的临床疗效，评价术后视力恢复情况并分析影响因素。 结果 随访时间1 ～ 10年，视力≥0.3者35例(35.4%)，0.05 ～ 0.3者30例(30.3%)，术后脱盲再次盲目34例(34.3%)，术后时间≥3年和并发症≥2次者视力相对较差。 结论 人工角膜植入术是角膜盲患者有效的复明手段，术后时间及并发症是影响预后的主要因素。

• 促性腺激素释放激素激动剂预防腹腔镜子宫肌瘤剔除术后复发的疗效观察

  边立华, 王楠, 范文生, 叶明侠, 王敏, 孟元光

  目的 观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone-agonist，GnRH-a)预防肌瘤复发的临床疗效。 方法 选取我院2012年6月- 2014年6月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术者，根据术后是否采用GnRH-a治疗(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6 mg/注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75 mg，皮下注射，1次/28 d，术后治疗3 ～ 6个月)分为观察组和对照组。比较两组术后子宫体积变化和术后复发情况。 结果 共纳入子宫肌瘤病例82例，其中观察组33例，对照组49例，两组病例一般情况差异无统计学意义。观察组与对照组子宫体积在术后6个月(64.1±19.6) cm3vs (80.3±27.2) cm3、12个月(59.0±23.7) cm3vs (83.7±28.8) cm3、18个月(62.9±24.3) cm3vs (88.2±32.3) cm3和24个月(66.7±27.1) cm3vs (95.6±34.9) cm3比较，观察组均小于对照组(P< 0.01)。观察组在术后18个月有2例(6.1%)、24个月有3例(9.1%)复发，对照组18个月有11例(22.4%)、 24个月有15例(30.6%)复发，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后GnRH-a治疗，可在24个月内缩小子宫体积，降低复发率。

• 卵巢癌中循环肿瘤细胞阳性率及分型与临床特征的关系

  董小丽, 杨雯, 王丽兴, 丁佳佳, 赵海波, 石怀银, 赵恩锋

  目的 探讨上皮性卵巢癌患者外周静脉血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)阳性率及分型与临床特征的关系。 方法 以2015年3月- 2016年10月于本院诊治的31例上皮性卵巢癌患者为研究对象。选取不同时间节点抽取患者外周血。采用优化的CanPatrol CTC富集及分离技术检测血液中的CTC，分析其与临床特征的关系。 结果 31例上皮性卵巢癌患者，26例术后外周血CTC阳性，检出率为83.87%。腹水及术后存在残余病灶患者的CTC检出率明显增高(P< 0.05)，而年龄、CA125表达、术后是否输血、淋巴结转移、先期化疗等临床病理特征对CTC检出率无显著影响(P> 0.05)。术后化疗患者血液中的CTC整体均数与上皮型CTC、混合型CTC及间质型CTC数量均呈逐渐下降趋势。12例患者完成6个月随访，4例复发，且4例复发患者CTC的阳性率为100%。 结论 循环肿瘤细胞阳性预示预后不佳。

• 原发性小肠间质瘤术后无病生存率及其危险因素分析

  侯晓婷, 李白容, 毛高平, 宁守斌

  目的 探讨影响原发性小肠间质瘤(small intestinal stromal tumor，SIST)患者术后生存的因素。 方法 收集2007年12月-2015年12月空军总医院确诊SIST并行手术治疗的47例患者病例资料，回顾性分析各临床及病理因素对患者无病生存率的影响。 结果 47例均完成随访，随访中位时间为33.5(2 ～ 102)个月。9例(19.15%)复发，7例(14.90%)死亡，术后复发及死亡平均间隔时间分别为18个月、33.8个月。术后1年、3年、5年无病生存率分别为86.1%、82.4%、73.2%，1年、3年、5年总生存率为91.0%、85.3%、76.3%。单因素分析筛选出肿瘤破裂、核分裂象、NIH危险度分级、肿瘤部位(P< 0.05)为SIST术后复发转移危险因素。 结论 肿瘤破裂、肿瘤核分裂象、NIH危险度分级和肿瘤部位可能与小肠间质瘤预后有关。

• 常规超声对胰腺浆液性囊腺瘤的诊断价值

  孙亚, 于晓玲, 周福波, 胡琰琰, 李华蓉, 谭水莲

  目的 探讨常规超声对胰腺浆液性囊腺瘤(serous cystadenomas，SCAs)的诊断价值。 方法 将2005年1月- 2015年12月我院外科手术病理证实的39例胰腺浆液性囊腺瘤按照病理表现分为微囊型(16例)、大囊型(12例)、实变型(9例)、混合型(2例)，并对超声诊断结果和图像特征进行回顾性分析。 结果 39例病灶的常规超声检出率为100%(39/39)，诊断符合率为56.4%(22/39)。微囊/实变型、大囊型、混合型的超声图像分析中，微囊/实变型肿瘤最大径小于大囊型和混合型(P均< 0.05)，微囊/实变型SCAs的边界显示欠清晰，大囊型和混合型边界清晰(P均< 0.05)。 结论 不同类型的胰腺浆液性囊腺瘤具有不同的超声图像特点，典型声像图易于正确诊断，不典型声像图需结合其他影像学检查。

• 双钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连的疗效观察

  陈宇翔, 李建涛, 娄盛涵, 郭一洁, 张健, 曹延祥, 彭烨, 张立海, 唐佩福

  目的 评估双钢板结合自体骨移植技术治疗股骨干骨折术后无菌性骨不连的疗效。 方法 2009年1月- 2013年1月解放军总医院收治的应用双钢板联合自体骨移植治疗的21例股骨干骨折术后无菌性骨不连患者，男15例，女6例；年龄25 ～ 81(46.9±14.56)岁。骨不连根据Weber-Cech分型：萎缩型14例，肥大型7例，全部患者均获得6个月以上的随访。术后通过健康状况调查问卷SF-36对患者进行评估。 结果 X线复查显示所有骨不连患者术后均获得愈合，术后无相关并发症发生。SF-36生理功能评分为90 ～ 99，平均96；SF-36躯体疼痛评分为92 ～ 99，平均94.2。 结论 双钢板结合自体骨移植技术具有高愈合率和低并发症率的特点，有利于骨不连的愈合，可以作为股骨干骨折术后无菌性骨不连的有效治疗方法。

• 术中硬膜下置管防治椎管术后并发症的临床疗效观察

  卢乐年, 陶本章, 尚爱加, 汪翔, 许小兵, 佟怀宇, 乔广宇

  目的 观察术中放置硬膜下引流管防治椎管硬膜下病变手术后切口并发症的临床疗效。 方法 回顾分析解放军总医院神经外科2015年1月- 2016年6月共104例行椎管内硬膜下病变切除手术病例的临床资料，根据术中是否放置硬膜下引流管分为观察组(48例)和对照组(56例)，两组病例性别、年龄、病程度差异无统计学意义。对比两组术后发热例数、脑脊液漏例数、硬膜外引流管留置时间、伤口愈合情况、术后住院天数。 结果 观察组和对照组发热分别5例和8例，切口愈合不良分别为3例和6例，术后并发症总例数分别为11例和21例，差异无统计学意义；术后脑脊液漏分别为3例和8例，硬膜外引流时间分别为(3.5±2.5) d和(5.8±3.4) d，术后住院时间分别为(5.3±2.4) d和(8.2±3.6) d，差异有统计学意义(P< 0.05)。观察组均顺利置管，未造成永久性损害。 结论 术中硬膜下置管安全可行，可有效减少椎管硬膜下病变手术后脑脊液漏的发生，促进切口愈合。

• 常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病的NOTCH3基因位点及临床特点分析

  文周, 周亮, 吕博文, 莫桂玲, 宋玮, 钟建新

  目的 探讨常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，CADASIL)的NOTCH3基因表达、临床表现和磁共振特点。 方法 2009-2016年中国金域检测中心对831例中国大陆临床可疑CADASIL者进行基因学分析并得出结果，南方医科大学附属南方医院及南方医科大学附属新会医院在其中的NOTCH3基因阳性患者中选取21例CADASIL作为CADASIL组。另将32例CADASIL评分量表> 14分且NOTCH3基因阴性的患者列为相似CADASIL(CADASIL-like)组。对两组的临床特点及磁共振结果进行分析。 结果 在831例检查者中，NOTCH3基因阳性的患者共275例，共有71个位点突变，其中4号外显子有100例，11号外显子有97例。NOTCH3基因11号外显子p.(Arg544Cys)是国内的最常见的突变位点，变异率为23.27%。脑白质高信号是CADASIL影像学常见表现，两组几乎所有的患者都表现出明显的脑白质病变，而且多表现为双边和对称性，CADASIL组阳性率为95.2%，CADASIL-like组阳性率为100%。磁共振成像结果发现两组外囊白质病变比例均较高，差异无统计学意义(71.4% vs 71.9%，P> 0.05)，而颞极受累比例的差异有统计学意义(42.9% vs 12.5%，P< 0.05)。在多发性腔梗的发生率上，CADASIL组(95.2%)与CADASIL-like组(90.6%)阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。CADASIL组磁共振SWI像微出血的阳性率为76.2%(16/21)，与CADASIL-like组的阳性率46.9%(15/32)差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论 本组突变的NOTCH3基因主要集中在4号和11号外显子，11号外显子p.R544C是最常见的突变位点。广泛对称、双边分布的脑室旁和深部白质病变在CADASIL病变中常见，颞极的改变是CADASIL的特征，SWI像发现脑微出血可作为CADASIL的特征表现。

• 尾侧型同源转录因子2慢病毒载体的构建及其转染骨髓间充质干细胞的实验研究

  汪晓, 孙涛

  目的 构建携带尾侧型同源转录因子2(caudal-related homeobox transcription factor 2，CDX2)的大鼠骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells，BMSCs)，为大鼠溃疡性结肠炎模型的基因治疗提供工具。 方法 根据GenBank信息，设计CDX2引物，采用PCR扩增CDX2基因片段；通过In-Fusion技术将目的基因片段连接到线性质粒载体中，然后转化感受态细胞，进行阳性克隆筛选及基因测序。将重组载体转染293T细胞，进行慢病毒包装、浓缩及滴度测定。体外分离并培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞，流式细胞仪(fluorescence activated cell sorting，FACS)检测细胞免疫表型。将携带CDX2基因的慢病毒载体转染至大鼠骨髓间充质干细胞，利用RT-PCR及Western blot等技术检测CDX2基因及蛋白的表达水平。 结果 PCR、DNA测序及Western blot检测成功构建重组Ubi-CDX2-MCS-3FLAG-CMV-EGFP GV365慢病毒载体，测定滴度为2×108TU/ml；成功完成大鼠骨髓间充质干细胞的分离与培养，FACS结果显示，大鼠BMSCs表达CD29、CD73、CD90和CD105，而不表达CD34和CD45，符合骨髓间充质干细胞的表型。成功构建携带CDX2基因的BMSCs，RT-PCR及Western blot结果显示CDX2基因转染至大鼠BMSCs并能稳定表达。 结论 本研究成功构建了携带CDX2基因的大鼠BMSCs并稳定表达CDX2，为溃疡性结肠炎基因治疗的实验性研究提供了一种新的工具。

• 吡非尼酮不同给药方式对兔耳增生性瘢痕的影响

  李炳旻, 周勇, 杨怡, 李恒进

  目的 探究口服或外用吡非尼酮对兔耳增生性瘢痕的影响。 方法 将20只日本大耳白兔(2.0 ～ 2.5 kg)随机分为4组，A、B、C组建立兔耳增生性瘢痕模型，A组予0.5%吡非尼酮与食物混合饲养；B组予8%吡非尼酮软膏外用；C组为瘢痕对照；D组为正常皮肤对照(不做任何处理)。造模2个月后测量瘢痕厚度，并对瘢痕组织/正常皮肤标本进行HE染色、Masson染色。 结果 A组瘢痕厚度小于B、C组(P< 0.05)，HE染色、Masson染色可见A组胶原结构排列较B、C组疏松。 结论 口服吡非尼酮对瘢痕增生有一定的抑制作用，外用吡非尼酮效果不显著。

• 巨噬细胞调节骨骼系统功能的研究进展

  王艺璇, 周骅, 曹新生, 张舒

  巨噬细胞是机体重要的免疫细胞，几乎存在于机体所有组织中，在骨组织生长、稳态维持及修复过程中发挥着重要的作用。骨巨噬细胞是最近定义分类的一种不同于破骨细胞的骨组织驻留型巨噬细胞亚群，可以调节骨形成及骨吸收。本文概述了巨噬细胞，尤其是骨巨噬细胞调节骨骼系统功能的研究进展。

• 前列腺癌骨转移相关信号通路的研究进展

  殷昭阳, 施明, 高江平

  全球前列腺癌发病率逐年升高，骨转移是前列腺癌主要的转移方式，并且与患者预后密切相关。前列腺癌骨转移相关信号通路揭示了骨转移发生的机制，可为临床治疗提供思路和指导。本文综述了与前列腺癌骨转移相关的信号通路，包括MET、VEGF、β2-肾上腺素信号通路、雄激素受体信号通路和RANKL信号通路，阐明了这些通路在骨转移发生过程中的作用及机制，并介绍了相关研究结果在临床治疗中的应用情况。

• 细胞外基质与能量代谢在骨性关节炎衰老机制中的作用综述

  刘若西, 袁雪凌, 王程, 全琦, 苌彪, 孟昊业, 汪爱媛, 郭全义, 卢世璧, 彭江

  骨性关节炎发病原因众多，其中至关重要的因素是衰老相关的退变。本文主要针对关节软骨中能量代谢障碍和细胞外基质改变进行综述，这些变化导致了炎症反应，加速分解代谢，并伴随关节组织的退变，最终促进骨性关节炎的进展。

• 卒中后痫性发作及卒中后癫痫的研究进展

  边淑芳, 王湘庆

  脑血管病是成人急性症状性癫痫和继发性癫痫的最常见原因。无论是作为首发的临床表现还是并发症，脑卒中后痫性发作和脑卒中后癫痫是常见的住院原因。随着脑血管疾病发病率的逐年增加，脑卒中后痫性发作和脑卒中后癫痫的发生率可能会增加。本文探讨脑卒中后痫性发作和脑卒中后癫痫的流行病学、发病机制、临床特点、诊断治疗及预后，为临床医生诊断和治疗提供依据。

• 食欲素与神经系统疾病研究进展

  全普生, 边淑芳, 李德生, 郎森阳, 王湘庆

  食欲素及其受体分布广泛，功能多样，食欲素系统功能损害可导致某些神经系统疾病的发生、发展，而神经系统疾病也可反过来作用于该系统，影响其功能，二者联系密切。本文综述了目前国内外关于食欲素系统与睡眠障碍、脑血管疾病、癫痫、丛集性头痛及一些其他中枢神经系统疾病的研究进展，揭示食欲素与这些疾病的病理生理过程的相关性。

• 局部中晚期直肠癌术前多模式放化疗的最新进展

  刘其腾, 冯林春

  我国直肠癌患者确诊时多已进展至中晚期，局部复发率及远处转移率均较高。术前放化疗能使肿瘤降期，提高手术R0切除率和肿瘤局部控制，但远处转移率仍居高不下。加强术前化疗及肿瘤局部照射剂量等多种方案的优化探索，有望进一步降低局部复发，减少远处转移，使患者达到长期生存获益，是目前局部中晚期直肠癌研究的热点。

• 抗菌水凝胶敷料的研究进展

  全宸良, 张里程, 高远, 唐佩福

  感染是骨科创伤特别是开放性骨折的严重并发症之一，如何有效降低感染发生的风险，已经成为骨科领域亟待解决的热点及难点问题。随着材料学和组织工程学的飞速发展，许多新型医用敷料应运而生，如薄膜类、水凝胶类、泡沫类、水胶体类等，其中水凝胶类医用辅料以其优异的生物相容性及良好的伤口形状适应性被广泛应用于创伤敷料领域。本文将水凝胶抑菌性能的研究进展及现状进行综述，为临床水凝胶敷料的选择提供参考。

• 胆碱对脑功能影响的研究进展

  余军, 冯泽国

  胆碱是人类日常必需的营养物质，广泛存在于动植物体内。其在围生期有促进胎儿大脑发育和提高记忆能力的功能，也能改善生物个体多种因素所致的脑功能紊乱。其对脑外伤、中枢神经系统炎症和情绪功能等也有治疗作用。本文简要综述胆碱对神经系统发育的遗传学效应以及对神经精神、脑血管疾病治疗的一些进展，为后续胆碱的临床研究提供支持。

• 热消融治疗在结直肠癌肝转移中的应用进展

  周福波, 于晓玲, 梁萍, 程志刚, 韩志宇, 于杰, 刘方义, 孙亚

  约60%的结直肠癌患者疾病进展过程中伴发肝转移，手术切除为结直肠癌肝转移的标准疗法，但80% ～ 90%的患者无法接受手术治疗。热消融技术是利用局部热能破坏肿瘤的治疗方法，近年来在多种无法切除的实体肿瘤中获得较好的临床疗效。在结直肠癌肝转移患者中，可使用的热消融技术主要为射频消融、微波消融、激光消融、不可逆电穿孔及冷冻消融。本文对热消融治疗后局部肿瘤进展、患者总体生存情况及并发症进行归纳，同时对热消融技术在消化道肿瘤肝转移中的应用前景进行展望。

• 散发性Creutzfeldt-Jakob病脑脊液生物标记物的研究进展

  蒋胶胶, 张家堂

  散发性Creutzfeldt-Jakob病的早期临床表现缺乏特异性，给其诊断及鉴别诊断带来困难，而病理确诊愈加难以实现，因为只有病人死后才能进行脑组织活检，因此特异性脑脊液生物学标记物、影像学表现及电生理检查日渐成为临床早期无创诊断散发性Creutzfeldt-Jakob病的必要手段，特异性脑脊液生物学标记物检测是用于诊断该病最为直接、简单、易于接受的方式。本文将针对散发性Creutzfeldt-Jakob病脑脊液生物学标记物近10年的研究进行综述。

• 长链非编码RNA与子宫内膜异位症关系的研究进展

  顾成磊, 赵路阳, 孟元光

  子宫内膜异位症是常见的妇科疾病，目前病因不明，许多研究认为其发生发展可能与基因有关。长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度为200 ～ 100 000 bp且无蛋白质编码功能的RNA分子。其通过多种途径参与基因的表达调控，在个体正常发育和疾病发生中起着重要作用。本文就近年来与子宫内膜异位症相关的lncRNA研究进展作一综述，旨在探索子宫内膜异位症的发病机制，并为早期诊断、靶向治疗提供新的策略。

• 卵巢储备功能检测指标的研究进展

  汪华, 汪龙霞

  卵巢储备功能评估对辅助生殖技术用药方案及用药剂量具有指导作用。卵巢储备功能还与人体健康密切相关，卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)之前患者常会有不同程度的卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve，DOR)的表现，若能在DOR期及时诊断并治疗，可在一定程度上延缓甚至逆转POF。此外，卵巢储备功能的评估对卵巢手术后及肿瘤放化疗患者生育力、健康情况的评价以及指导用药具有重要意义。本文就卵巢储备功能检测指标的研究进展做作一综述。

• 单倍体相合造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血进展

  王丽, 吴亚妹, 曹永彬, 李晓红, 徐丽昕, 汪海涛, 高亚会, 吴晓雄

  同胞及无关供者全相合造血干细胞移植是治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia，SAA)的一线治疗方案, 但该治疗供者匮乏，免疫抑制剂治疗部分无效、复发率高。单倍体相合造血干细胞移植近年发展迅速，疗效已接近全相合移植。单倍体相合造血干细胞移植扩大了移植供源，抓住了最佳治疗时机，使广大患者获益。本文综合目前国内外相关研究进展及临床治疗经验，对单倍体相合造血干细胞移植治疗SAA的研究进展进行综述。

• Doublecortin样激酶-1在消化道肿瘤中的研究进展

  樊梦娇, 千年松, 戴广海

  Doublecortin样激酶-1(doublecortin-like kinase 1，DCLK1)最初是在神经系统中发现的一种跨膜微管相关蛋白激酶，具有调节微管聚合以及促进神经元迁移的功能。近年来，随着DCLK1在消化道恶性肿瘤中的研究，其被认为是一种在恶性肿瘤形成和发展中发挥重要作用的蛋白质。此外，DCLK1可以通过调控多种miRNAs促进上皮间质转化，进而促进肿瘤的侵袭和转移。研究DCLK1在恶性肿瘤中发挥的作用及机制并特异性阻断其分子机制，或许可以成为一种治疗肿瘤的新方法。

• microRNA在肾癌中的研究进展

  巫胜攀, 马鑫, 段珺耀, 王瀚锋, 唐露, 彭程, 张旭

  肾癌恶性程度高，靶向药物对其效果有限。微小RNA(microRNA，miRNA)通过作用于肾癌相关信号通路，发挥促癌或抑癌的作用。本文主要阐述了miRNA在肾癌中的表达水平、与肾癌相关信号通路的关系及miRNA在肾癌的早期检测、临床预后和临床治疗应用中的研究现状。

• 骨骼肌缺血再灌注的病理生理研究进展

  龚永良, 闫浩, 李颖

  外周血管病(peripheral arterial disease，PAD)是一类常见的下肢循环系统疾病，其过程中发生的缺血再灌注是组织氧供不足、线粒体病、自由基产生和炎症发生的重要原因，同时也是骨骼肌坏死和远隔器官损伤的主要原因。本文将对骨骼肌细胞缺血再灌注损伤后的病理生理变化作一简要综述，为认识骨骼肌缺血再灌注发生发展的过程，同时也为寻找新的治疗方法提供新思路。

• 大脑左右半球大动脉粥样硬化性缺血性卒中临床特征差异性研究进展

  郝静, 田成林

  颅内外大动脉粥样硬化是缺血性脑血管病事件发生的主要原因之一。临床研究发现左右侧大脑半球大动脉粥样硬化性脑梗死患者在临床症状和体征、功能结局、梗死病灶大小与位置分布、血管病变特征等方面具有差异性，本文对相关研究进展进行综述。

• 原发性空泡蝶鞍综合征致中枢性尿崩症1例报告并文献复习

  张兵兵, 李乐乐, 谷伟军, 窦京涛

  目的 报道1例少见的原发性空泡蝶鞍综合征致中枢性尿崩症患者的诊断及治疗过程，并进行文献复习。 方法 患者女性，42岁，身材矮小，月经稀发，行人工周期治疗后育有1女，38岁闭经，主因“烦渴、多饮、多尿1年余”于2016年2月19日入解放军总医院。垂体MRI示空泡蝶鞍，神经垂体正常短T1信号未见显示，符合中枢性尿崩症改变。垂体功能评估结果提示腺垂体(生长激素轴、ACTH-皮质醇轴、性腺轴)及神经垂体功能均受累。诊断为原发性空泡蝶鞍综合征，垂体功能减退症，给予口服醋酸去氨加压素片治疗。 结果 患者烦渴、多饮、多尿症状明显好转出院，因无生育需求，未行性激素及生长激素替代治疗。 结论 原发性空泡蝶鞍致垂体功能减退多表现为腺垂体功能减退，但有少量患者出现神经垂体功能减退，引起中枢性尿崩症。对此类患者行全面垂体功能评估有助于及早诊断，尤其对有烦渴、多饮、多尿症状患者，需行中枢性尿崩症的筛查。