解放军医学院学报杂志

解放军医学院学报杂志2017年第4期

• 老年男性原发性高血压患者血尿酸与左心室肥厚及心室构型的关系

  马守原, 朱平, 王曙霞, 刘剑锋, 李曼, 张燕

  目的 探讨老年男性原发性高血压患者血尿酸（uric acid，UA）水平与左心室肥厚及心室重构的关系。 方法 选取2008年6月-2011年10月在本院住院的老年男性高血压患者295例，根据是否合并高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）分为HUA组（160例）和非HUA组（135例），比较两组左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、室间隔厚度（interventricular septal thickness，IVST）、左心室后壁舒张末期厚度（left ventricular posterior wall thickness，LVPWT）、左心室重量（left ventricular mass，LVM）、左心室重量指数（left ventricular mass index，LVMI）和相对室壁厚度（relative wall thickness，RWT）等左心室重构指标；根据血UA水平的三分位间距分为低水平组（123 ～ 304 μmol/L，101例）、中水平组（304 ～ 386 μmol/L，111例）和高水平组（386 ～ 800 μmol/L，83例），比较3组LVEDD、IVST、LVPWT、LVM、LVMI和RWT等左心室重构指标；根据心室构型分类标准，分为正常构型组（99例）、向心性重构组（121例）、向心性肥厚组（49例）和离心性肥厚组（26例），比较各组血UA水平。 结果 HUA组IVST（11.24±1.49） mm vs （10.65±1.32） mm，Pvs （105.81±4.79），Pvs （189.10±8.69） g，Pvs （105.12±4.90），Pvs （0.425±0.075），Pvs （189.10±8.69） g，Pvs （0.425±0.075），Pvs （49.28±6.11） mm，Pvs （202.39±7.23） g，Pvs （0.434±0.057），Pvs （352.57±3.72）μmmol/L，Pvs （357.66±4.64）μmmol/L，PP结论 老年男性高血压患者血UA水平与左心室肥厚、心室重构有关，并对发生左心室肥厚具有预测价值。

• 入院营养状态对超高龄高血压患者近期非致死性心血管事件发生率的影响

  孙晓楠, 骆雷鸣, 赵晓茜, 杜瑞雪, 郑瑾, 肖铁卉

  目的 探讨超高龄高血压患者入院时营养状态与近期（90 d）非致死性心血管事件（non-fetal cardiovascular events，NFCE）发生的关系。 方法 采用队列研究法，入选本院高龄老年心血管疾病数据库中2011年1月-2013年12月住院的80岁以上高血压患者，根据入院时控制营养指数（controlling nutritional status，CONUT）积分进行分组，观察入院后7d、14d、30d、90d时心血管事件发生情况并进行分析。 结果 90d随访结果显示，入院正常营养状态、轻度营养异常、中度营养异常及重度营养异常组患者非致死性心血管事件的发生率分别是4%、10.90%、20.78%及36.54%，CONUT积分增高，NFCE发生率明显增高（χ2=97.448，P=0.000）。Logistic回归分析显示，CONUT指数是90 d非致死性心血管事件的独立危险因子（OR=1.188，95% CI：1.042 ～ 1.354，P=0.01）。 结论 超高龄高血压患者入院时营养状况与其预后密切相关，CONUT指数升高，预示着不良事件发生率的增加。

• 强直性脊柱炎患者临床特征和生活质量的性别差异

  孙卓, 冀肖健, 文琼芳, 高岱, 杨金水, 朱剑, 张江林, 黄烽

  目的 探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者临床特征和生活质量的性别差异。 方法 纳入2013年8月-2015年9月在本院门诊就诊的AS患者522例，其中女性80例，男性442例。比较男性与女性组发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、炎性标记物、Bath AS疾病活动指数（bath ankylosing spondylitis disease activity index，BASDAI）、AS病情活动度评分（AS disease activity score，ASDAS）、Bath AS功能指数（bath ankylosing spondylitis functional index，BASFI）、Bath AS测量指数（bath ankylosing spondylitis metrology index，BASMI）及SF-36生活质量量表各维度的差异。 结果 女性发病年龄较男性晚（24.3±9.2 vs 20.5±7.5，Pvs 40.5%，Pvs 58.2±16.9，Pvs 1.0±1.5，Pvs 2.7±1.2，Pvs 58.5±17.0，Pvs 75.0±23.9，Pvs 59.4±22.0，Pvs 55.3±23.2，Pvs 58.1±17.1，P 4）的女性患者躯体疼痛得分较男性低（29.7±16.3 vs 38.9±18.9，Pvs 0.9±1.0，P=0.044）。 结论 女性AS患者发病年龄较晚，更易出现外周关节受累，生活质量特别是躯体疼痛和精神健康维度较差，而男性在脊柱活动度方面较女性差，但在疾病活动度及功能等方面未表现出性别差异。高疾病活动度的女性患者疗效优于男性，提示对病情活动度高的女性患者应给予积极治疗。女性患者疾病严重程度与男性相当，在临床诊治中应得到与男性患者相同的重视。

• 大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性比较

  王莉洁, 梁志欣, 喻航, 吴珍, 陈良安

  目的 探讨大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌所致血流感染的临床特征和耐药性差异。 方法 回顾性分析2014年1月-2015年12月本院发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌血流感染的住院患者的临床特征、产超广谱β内酰胺酶（extended spectrum β-lactamase，ESBL）情况及药敏结果。 结果 共纳入血流感染患者436例，其中大肠埃希菌感染282例（64.7%），肺炎克雷伯菌感染154例（35.3%）。肺炎克雷伯菌感染患者死亡率（20.1%）高于大肠埃希菌感染死亡率（9.2%）（P=0.002）。大肠埃希菌最常见感染来源为胰胆系感染（30.1%）和泌尿道感染（20.2%），肺炎克雷伯菌最常见感染来源为肺部感染（37.7%）。产ESBL菌株检出率在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者中分别为56.8%和24.8%（P结论 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致血流感染的临床特征和预后存在较大差异。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率高达26.6%～ 30.5%。应加强抗菌药物合理使用和医院感染控制。

• 55例局部中晚期直肠癌术前调强放疗摆位误差及影响因素分析

  刘其腾, 王运来, 郑庆增, 杨涛, 曾铭玥, 巩汉顺, 黄海棠, 冯林春

  目的 分析局部中晚期直肠癌患者术前调强放疗（intensity-modulated radiotherapy，IMRT）摆位误差及其影响因素，为提高直肠癌术前精准放疗提供重要信息。 方法 收集2014-2016年解放军总医院直肠癌术前调强放疗患者55例，所有患者放疗前通过Varian Clinac iX直线加速器机载锥形束获取扫描图像（cone beam computed tomography，CBCT），并与模拟定位计划图像进行配准，获取患者左右（X）、头脚（Y）、前后（Z）和横断面旋转（Roll）方向的位移参数，校正位移后行放疗。 结果 55例共接受869次CBCT扫描，在X、Y、Z方向线性位移的x±s分别为（1.50±1.95） mm、（3.05±5.09） mm、（1.42±1.88） mm；横断面Roll方向旋转误差为（0.8±1.0）°，在X、Y、Z方向分别外扩5.12 mm、11.2 mm、4.87 mm。放疗前5次与后5次位移误差左右、头脚、前后、横断面旋转角度差异无统计学意义。单因素分析显示年龄、性别、体质量指数、肿瘤距肛门距离、肿瘤局部是否同期加量均对摆位误差无显著影响。 结论 中晚期直肠癌患者术前调强放疗，头脚摆位误差最大，左右及前后摆位误差相当，旋转误差较小可忽略不计。

• 早中孕期血清学筛查唐氏综合征策略比较

  姜淑芳, 付玉荣, 马莹, 徐虹, 李江华, 毛仑, 汪龙霞, 高志英, 卢彦平

  目的 比较早孕期、中孕期及早中孕期联合血清学筛查唐氏综合征策略，探索更加适用于临床的血清学筛查策略。 方法 对2014年3月-2015年11月来我院建档产检的110例早孕期孕妇进行胎儿的颈后透明层（nuchal translucency，NT）超声测量、早孕期及中孕期血清学标记物浓度检测，分别按照早孕一站式、中孕期血清学三联筛查及早中孕期联合筛查的策略进行风险评估。对92例资料完整的病例进行筛查高风险率的一致性检验。 结果 总的早孕期高风险率为10.9%（12/110）；中孕期高风险率为9.8%（9/92）；早中孕期联合评估高风险率为5.4%（5/92）。早中孕联合筛查的高风率较低，与早孕期一站式筛查、中孕期血清学三联筛查比较差异有统计学意义（χ2=29.54，Pχ2=20.65，P结论 早中孕联合筛查对于降低筛查的高风险率，提高产前筛查的临床效率，减少进一步有创产前诊断的病例数量具有重要意义。

• 快速康复外科在膝关节置换术后功能锻炼的应用

  谷旺, 蔡谞, 余振阳

  目的 探讨快速康复外科（fast-track surgery，FTS）在膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后功能锻炼的应用效果。 方法 选择2015年4月1日-2016年7月1日于我院骨科行膝关节置换术的病例49例（66膝），随机分为快速康复组（以下简称F组，25例33膝）和传统康复组（以下简称T组，24例33膝）。两组患者性别、年龄、患侧、美国特种外科医院（hospital for special surgery，HSS）评分、膝关节主动活动度术前差异均无统计学意义（P> 0.05）。膝关节置换术后，快速康复组在快速康复外科理念指导下进行功能锻炼，训练的开始时间较传统康复有所提前，训练的频率和强度明确说明；传统康复组患者按照传统康复理念进行功能锻炼。分别于术后1个月、3个月比较两组膝关节主动活动度、HSS评分。 结果 膝关节置换术后1个月时，F组膝关节主动活动度为（105.6±8.1）°，高于T组的（94.1±8.5）°（PPPP结论 快速康复外科方法应用于膝关节置换术后功能锻炼，有利于患者加快术后康复。

• 围术期胰岛素抵抗与肝胆胰手术创伤程度的关系

  陈旭东, 张雯雯, 王宏光, 马向明

  目的 探讨围术期胰岛素抵抗与手术创伤程度的关系。 方法 选取2014年1月-2015年12月于张北县医院实施肝胆胰手术治疗的186例患者作为研究对象，采用生理学和手术严重程度评分系统（POSSUM评分系统）对每位患者进行手术创伤程度评分。根据评分，将入组病例分为轻度创伤组（OSS≤7分），中度创伤组（OSS 8 ～ 10分）以及重度创伤组（OSS> 10分）。比较3组间术前一般情况、体质量指数（body mass index，BMI）、PS评分及手术前后胰岛素敏感性（insulin sensitivity，IS）的差异。 结果 三组年龄、性别、BMI等术前一般资料差异无统计学意义（P> 0.05）；3组的手术创伤程度评分分别为（9.6±1.7）分、（12.4±2.3）分及（16.3±2.8）分，差异有统计学意义（PPP结论 胰岛素抵抗一般在术后24 h左右达到高峰，随着患者的恢复逐渐至正常；随着手术创伤程度的增大，胰岛素抵抗的持续时间也随之延长。

• 膀胱癌相关基因的筛选及初步验证

  韩冬, 刘成华, 高亚萍, 张旭, 杨光, 宋涛

  目的 筛选膀胱癌相关基因并分析其与膀胱癌患者临床指标之间的关联，以鉴定膀胱癌相关功能基因。 方法 利用基因表达谱芯片对比分析膀胱癌患者癌及癌旁组织，筛选差异表达基因，选取表达水平差异较大的基因，利用实时定量PCR技术，在34例膀胱癌患者中检测其表达水平，分析差异基因与膀胱癌患者多种临床指标之间的关联。 结果 利用基因表达谱芯片初步筛选出多个差异表达基因（6 526个），进一步选取其中12个差异较大的基因，在多样本中的验证结果表明，其中4个基因：CEACAM5、LY6D、MYH11及CNN1的表达水平与芯片检测结果一致。随后将这4个基因表达水平与临床指标（年龄、性别、吸烟史和肿瘤侵袭程度）进行关联性分析，结果显示肌层浸润性膀胱癌与非肌层浸润性膀胱癌CEACAM5、MYH11及CNN1的表达水平有统计学差异，而LY6D则无统计学差异。这4个基因表达水平与其他临床指标无明显关联。 结论 CEACAM5、LY6D、MYH11及CNN1表达水平与膀胱癌相关，其中CEACAM5、MYH11及CNN1可能参与了膀胱癌肿瘤侵袭过程。

• 大鼠股神经肌支和隐神经损伤前后差异蛋白分析

  苌彪, 郭志远, 全琦, 孙逊, 刘若西, 鲁长风, 王冲, 王玉, 汪爱媛, 郭全义, 彭江, 卢世璧

  目的 研究股神经肌支和隐神经纤维损伤7 d后二者蛋白表达的差异。 方法 成年雌性SD大鼠20只，体质量220 ～250 g。将大鼠右侧股神经干横断，左侧作为对照组不作处理。7 d后分别对正常股神经肌支及隐神经、损伤股神经肌支及隐神经取材，运用同位素标记相对和绝对定量技术标记（114标记正常的股神经肌支；115标记损伤的股神经肌支；116标记正常的隐神经；117标记损伤的隐神经）并结合二维液相色谱-串联质谱技术进行差异蛋白分析。 结果 共鉴定出3 358个蛋白。其中损伤的股神经肌支与正常的股神经肌支相比差异蛋白293个，表达升高112个，表达降低181个；损伤的隐神经神经与正常的隐神经相比差异蛋白417个，表达升高184个，表达降低233个。 结论 成功筛选出大鼠股神经运动神经纤维与感觉神经纤维损伤前后的差异蛋白，可为周围神经再生研究提供基础数据。

• 变应性鼻炎动物模型建立及白细胞介素6、10因子检测的初步报告

  栾兆磊, 王雨农, 王洪田

  目的 建立变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）豚鼠模型并检测白细胞介素6（interleukin 6，IL-6）和白细胞介素10（interleukin 10，IL-10）。 方法 选用20只Hartley豚鼠，实验组和对照组各10只，随机分配。卵清蛋白（ovalbumin，OVA）作为致敏原，氢氧化铝作为佐剂。分两个阶段进行实验，第一阶段全身致敏，第二阶段鼻部激发。实验组OVA混悬液1 ml腹腔注射，隔日1次，共7次；对照组0.9%氯化钠注射液1 ml腹腔注射。全身致敏后隔3 d用OVA溶液滴鼻，每侧鼻腔0.05 ml，1次/d，连续7 d；对照组用0.9%氯化钠注射液滴鼻。观察鼻痒（挠鼻）、喷嚏、清涕、哮喘等行为，用1 ～3分对四项行为评分，总分5分以上判定造模成功。高倍病理显微镜下计数嗜酸性粒细胞，用试剂盒检测黏膜组织中IL-6和IL-10。 结果 实验组豚鼠被致敏和激发后，频繁出现鼻痒（挠鼻）、喷嚏、清涕等行为，实验组造模成功率60%，实验组较对照组鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润明显增多（PP均结论 AR豚鼠模型成功建立，为后续研究奠定了基础。

• 新型聚乙二醇水凝胶制备及性能分析

  全宸良, 刘建恒, 张里程, 补亚忠, 杨飞, 高远, 唐佩福

  目的 构建具有良好机械性能、止血性能且快速成胶的新型聚乙二醇水凝胶。 方法 以聚乙二醇为基本结构，通过调控四臂聚乙二醇氨基聚合物、四臂聚乙二醇琥珀酰亚胺碳酸酯聚合物、四臂聚乙二醇苯甲醛比例，制备新型基于聚乙二醇的水凝胶。通过静态秒表-样本瓶倾斜法、扫描电子显微镜、溶胀性能试验和力学性能试验测试其基本理化性质，通过与小鼠成纤维细胞共培养及新西兰白兔肝穿刺止血试验研究其生物安全性和止血性能。 结果 制备的新型聚乙二醇水凝胶成胶时间短且可控。扫描电镜显示基于聚乙二醇新型水凝胶具有蜂窝状多孔结构，孔孔相连且均匀分布，孔径可以调控。溶胀性能测试显示，GEL-1、GEL-2、GEL-3平均溶胀率分别为1 540%、1 620%和1 780%。力学性能测试显示，随着CHO比例的增多，水凝胶的抗压能力减弱，但是当CHO占0.3份时，断裂压强仍然能够达到27 MPa。体外与小鼠成纤维细胞共培养显示，新型水凝胶对细胞生长无明显抑制作用，细胞毒性低。新西兰白兔肝穿刺止血试验显示，空白对照组的血量是实验组的3 ～ 8倍。 结论 新型水凝胶作为止血剂具有一定的临床应用前景，其在载药缓释、组织工程等领域的应用尚需进一步评价。

• 免疫组织化学法在非小细胞肺癌EML4-ALK融合基因检测中的应用

  范军振, 吕亚莉, 宋欣, 钟梅, 王琼, 朱凤伟, 孙海波, 石怀银

  目的 探讨免疫组织化学法检测非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）患者EML4-ALK融合基因的效果。 方法 选取2014年6月-2016年7月本院病理诊断为非小细胞肺癌的患者281例（其中腺癌259例，鳞癌17例，腺鳞癌5例）为研究对象，分别采用PCR法和免疫组化法（Ventana）检测281例患者石蜡组织EML4-ALK融合基因改变情况。以PCR法为金标准，比较两种方法的阳性率，计算Ventana法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果 281例样本中，PCR检测法检测EML4-ALK融合基因阳性率10.0%，Ventana法阳性率为12.8%，两种方法无统计学差异（P=0.057）；Ventana法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.3%、95.7%、69.4%、98.8%。 结论 Ventana法可有效检测EML4-ALK融合基因，有较好的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测，且较经济、简便、快捷。

• 系统性红斑狼疮并发新型隐球菌脑膜炎1例报道

  陈盼, 孙飞, 朱剑, 张江林

  目的 通过病例报道及文献复习，提高对系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemmatosus，SLE）合并新型隐球菌脑膜炎（cryptococcal meningitis，CM）的认识。 方法 报道1例SLE并发CM患者的临床资料和诊疗经过，结合相关文献，总结本病的疾病特点。 结果 患者女性，33岁，因患有SLE长期接受激素及免疫抑制剂治疗，病程中突发癫痫，脑脊液涂片及培养均发现新型隐球菌而确诊为CM。 结论 SLE并发CM是一种罕见疾病，当SLE患者出现癫痫等中枢神经系统症状时，除考虑SLE病情活动外，还应积极排除中枢神经系统感染。及时有效的腰穿检查、脑脊液涂片和培养是确诊该病的重要方法。

• 品管圈活动对降低病理科术中冷冻报告延迟率的作用

  马亚琪, 宋欣, 李金龙

  目的 探讨品管圈活动降低病理科术中冷冻报告延迟率的应用效果。 方法 以解放军总医院病理科2014年6-8月术中冷冻报告为研究对象，成立品管圈，选定主题，拟定计划，分析出导致病理科术中冷冻报告延迟的现状及影响因素，对该问题进行改进。 结果 实施品管圈活动后，病理科术中冷冻报告延迟率由改善前的48.32%降低至改善后的24.42%。 结论 品管圈活动可有效降低病理科术中冷冻报告延迟率。

• 磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3在肝细胞癌中作用的研究进展

  周福波, 于晓玲

  磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（glypican-3，GPC-3）属于磷脂酰肌醇蛋白聚糖家族，其在肝细胞癌细胞膜表面、肝细胞癌患者血清中高表达，并在肝细胞癌的发生发展中发挥重要作用。针对GPC-3蛋白的靶向治疗，包括靶抗体、肽段疫苗、基因治疗（miRNA、shRNA、siRNA）等可特异性杀伤肝癌细胞，抑制肝细胞癌生长。本文将对GPC-3分子结构、其在肝细胞癌中的诊断价值、作用机制及其在肝细胞癌靶向治疗中的应用进行综述。

• 前列腺跨膜雄激素诱导蛋白1基因在恶性肿瘤中的作用机制的研究进展

  王子政, 刘荣

  前列腺跨膜雄激素诱导蛋白1（prostate transmembrane protein，androgen induced 1，PMEPA1）是近年来发现的肿瘤相关蛋白编码基因，该基因能被雄激素和转化生长因子β（transforming growth factor β，TGF-β）直接诱导表达，进一步研究显示，PMEPA1在乳腺癌、前列腺癌、肺癌等多种类型肿瘤组织中异常表达。目前已证实PMEPA1能通过参与调控多条信号通路，对恶性肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等多种生物学行为产生重要影响，并且对恶性肿瘤患者的预后起到一定的预测作用。本文就PMEPA1在恶性肿瘤中的基因表达、生物学功能以及相关调控机制的研究进展作一综述。

• 纳米材料介导肿瘤热疗的研究进展

  窦健萍, 梁萍

  肿瘤热疗是一种极具应用前景的治疗模式。纳米医学的崛起极大拓展了肿瘤热疗应用的广度和深度，并赋予热疗新的功能。热敏纳米材料能够吸收外界能量并将其转化为热能。它可以将热量集中在肿瘤靶区内，进而减少热量对周围正常组织的损伤。热敏纳米材料还可以通过装载抗肿瘤药物、偶联或包裹具备成像功能的介质搭建诊疗一体化纳米平台。纳米材料介导的肿瘤热疗已取得突破性进展，本文对不同热敏纳米材料的抗肿瘤特性及其联合诊疗功能、纳米热疗目前存在的困难和挑战进行简要概述。

• 帕金森病运动症状研究进展

  王洁, 高中宝, 侍相君, 王振福

  帕金森病（Parkinson disease，PD）是以一组以典型运动症状为主要临床特征的神经退行性疾病。典型临床运动症状除了四主征：震颤、强直、少动（akinesia）和运动迟缓（bradykinesia）、姿势步态不稳之外，还有相对次要的运动症状，如精确抓握障碍、手写障碍、语言功能受损及构音障碍。临床对四主征较为熟悉，但是对次要运动症状认识不足，本文通过阐述不同运动症状的临床特征、神经机制及不同症状的相互关系，进一步归纳不同症状对药物及手术治疗反应不同的原因，为不同临床表现亚型PD的深部脑刺激术靶点选择以及PD的脑网络研究提供参考。

• 自由基清除剂保存离断肢体减轻缺血再灌注损伤的研究进展

  魏琳匀, 陈敏亮, 梁黎明

  自由基清除剂包括L-精氨酸、阿魏酸（钠）、酶性自由基清除剂、低分子自由基清除剂、褪黑素、中药及其提取物、依达拉奉等，不同的灌注液能在不同程度上对离断肢体的缺血再灌注损伤起到保护作用。但是否有更佳的灌注液联用方案，与持续性封闭负压吸引等物理保存法联合是否能达到更好的保存效果，这些问题尚需进一步探讨。

• 体外诱导牙周间充质干细胞炎症反应方法的研究进展

  韩巍, 李鸿波

  牙周及种植体周围局部炎症反应可导致牙槽骨的吸收，导致自然牙或种植体的松动脱落，从而导致牙列缺损及修复失败。因此体外诱导牙周间充质干细胞炎症反应是研究牙周炎症发生、发展、转归以及炎症环境对人体牙周膜细胞功能影响的基础。本文拟对体外诱导牙周间充质干细胞炎症反应的方法做一综述。

• 影像引导下介入操作中导航技术的应用综述

  张凯, 梁萍

  在影像引导下的介入操作中，导航技术的应用可减少操作医师对经验的依赖，提高介入穿刺操作的精准性。目前临床影像引导下介入操作中常用的导航技术包括多模态影像融合导航技术和机器人辅助穿刺技术。多模态影像融合导航又分为磁定位导航和光学定位导航。机器人辅助穿刺技术是实现精准定位并辅助人工穿刺的一项技术，缩小了年轻医生与有经验医生之间的差距。

• 银屑病与代谢综合征综述

  王睿, 李承新, 李恒进

  银屑病为一种免疫介导的炎症性皮肤病。代谢综合征是一组相互关联的代谢异常疾病。流行病学研究显示银屑病与代谢综合征有相关性，且两者之间可能是相互作用、相互促进发展的关系。本文就银屑病与代谢综合征相关性及相互作用的分子机制、临床意义做一综述。

• 晚期肝癌患者对索拉非尼耐药机制的研究进展

  李晨曦, 石燕, 郭晓川, 戴广海

  肝细胞癌是临床中最常见、最具侵袭性的恶性肿瘤之一。索拉非尼是多靶点、多激酶抑制剂，也是公认的治疗晚期原发性肝癌的一线标准治疗药物。但患者对其的耐药性，严重影响了索拉非尼的治疗效果。本文主要从肿瘤微环境、缺氧、上皮细胞间质化、肿瘤干细胞等几个方面对索拉非尼耐药机制的研究进展进行综述。

• 结直肠癌风险评估模型的研究进展

  王淑芳, 任荣荣, 张星玮, 杨云生

  结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是目前临床最常见的恶性肿瘤之一。早期筛查是降低CRC发病率和死亡率、提高预后的关键措施。风险评估模型能够将一般风险人群进行风险分层，从而提供不同的筛查方案。好的风险评估模型能有效提高CRC的检出率，同时减少不必要的资源浪费。本文对CRC风险评估模型进行了综述，简要介绍其实用性和评估效能。

• Ph阴性青少年与年轻成人急性淋巴细胞白血病预后及治疗综述

  高泓浩, 靖彧, 于力

  Ph阴性青少年与年轻成人急性淋巴细胞白血病患者的治疗存在较多争议。标危组患者可以通过儿童样化疗方案获益。儿童方案优于成人方案的原因包括了这类患者的遗传学特点，治疗中应用非骨髓抑制类药物，更高剂量的氨甲蝶呤以及更高强度的中枢神经系统白血病预防与治疗。高危组患者则可通过异基因造血干细胞移植获益。研究显示MEF2D融合基因、Ph样急性淋巴细胞白血病为预后不良因素。本文就Ph阴性青少年与年轻成人急性淋巴细胞白血病的预后及治疗研究进展进行综述。