解放军医学院学报杂志

解放军医学院学报杂志2017年第5期

• 比较腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术对患者急性期反应及细胞免疫功能的影响

  胡时栋, 胡子龙, 邹贵军, 吴有军, 邢晓伟, 李宇轩, 张凯, 何长征, 王迪, 杨宇, 王玉锋, 杜晓辉

  目的 比较腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术对机体急性期反应及细胞免疫功能的影响。 方法 回顾性分析2014年9月-2015年9月于本院普通外科住院手术治疗的179例胃癌患者临床病理资料。腹腔镜组82例，开腹组97例，两组资料具有可比性(P>0.05)。比较两组术前1 d，术后1 d、2 d、3 d、7 d外周血C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)浓度及淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数水平。 结果 与开腹组相比，腹腔镜组术中出血量少(152.32±98.18) ml vs (238.97±138.03) ml，Pvs (191.32±50.15) min，Pvs (24.97±1.94)，P>0.05。两组CRP、IL-6水平及中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数均在正常范围内，无统计学差异(P均>0.05)。两组CRP、IL-6术后1 d、2 d、3 d、7 d均较术前明显升高(PPPPP结论 腹腔镜手术与开腹手术相比，术中出血量少，手术效果相近，手术时间稍长，引起的急性期反应及细胞免疫抑制程度轻。

• CUE结构域2表达与结直肠癌淋巴结转移的关系探讨

  胡时栋, 胡子龙, 邹贵军, 吴有军, 邢晓伟, 李宇轩, 张凯, 何长征, 王迪, 杨宇, 王玉锋, 杜晓辉

  目的 探讨CUE结构域2(CUE domain-containing 2，CUEDC2)表达与结直肠癌淋巴结转移的关系。 方法 收集2015年12月-2016年5月在我院住院手术的153例结直肠癌患者的临床资料与癌组织蜡块，使用免疫组化方法分析CUEDC2的表达，对CUEDC2与结直肠癌淋巴结转移的关系进行单因素及多因素分析。 结果 结直肠癌淋巴结转移患者CUEDC2免疫组化评分明显高于无淋巴结转移患者(7.41±1.46 vs 4.61±1.27，P结论 CUEDC2免疫组化评分≥8分与结直肠癌淋巴结转移相关，CUEDC2可能对结直肠癌淋巴结转移起到促进作用。

• 腹腔镜与开腹胃癌根治术幽门下淋巴结清扫的临床疗效分析

  邹贵军, 王迪, 胡时栋, 胡子龙, 张凯, 李宇轩, 吴有军, 王玉锋, 杜晓辉

  目的 探讨腹腔镜对胃癌根治术中第6组淋巴结清扫的可行性。 方法 选取2014年1-12月于解放军总医院普通外科行胃癌根治术的患者380例，其中腹腔镜胃癌根治术97例，开腹胃癌根治术283例，对两组患者围术期相关指标及随访情况等进行回顾性分析。 结果 两组患者年龄、性别、术后病理分期、第6组淋巴结清扫数目等差异均无统计学意义(P>0.05)。但腹腔组第6组淋巴结清扫时间长于开腹组(25.85±2.26) min vs (18.72±3.62) min，t=22.24，P结论 对于有丰富腹腔镜手术经验的术者，腹腔镜胃癌根治术行第6组淋巴结清扫是安全可行的。

• 腹腔镜与开腹横结肠癌根治术的临床疗效对比

  胡子龙, 胡时栋, 邢晓伟, 张凯, 何长征, 李宇轩, 王玉锋, 杜晓辉

  目的 探讨腹腔镜手术在横结肠癌治疗中的临床应用，评估其安全性和疗效。 方法 收集2012年7月-2015年1月本院普通外科收治的109例横结肠癌患者临床资料，所有患者均接受了手术切除，其中行腹腔镜辅助横结肠癌根治术(腹腔镜组)45例，开腹横结肠癌根治术(开腹组)64例。比较两组围术期指标及临床疗效。 结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(170.5 min vs 145 min，Pvs 110 ml，PP均结论 腹腔镜手术在横结肠癌治疗中与开腹手术相比，具有术中出血少、术后恢复快等优点，术后并发症发生率和远期生存率与开腹手术无显著差异。

• 替罗非班治疗进展性缺血性卒中的疗效和安全性观察

  郝静, 赵娜, 孔孟丹, 苏慧, 曹向宇, 刘新峰, 杜志华, 焦格, 田成林

  目的 探讨替罗非班治疗进展性缺血性卒中(progressive ischemic stroke，PIS)的有效性和安全性。 方法 收集我院2016年1-12月经替罗非班治疗的PIS患者6例，记录其人口学特征，缺血性卒中危险因素，新发梗死部位及相应卒中机制，替罗非班开始应用及持续时间、剂量，不同时间点的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)评分以及并发症。 结果 6例中，前后循环PIS各3例，卒中进展的机制包括大动脉或穿支动脉起始部粥样硬化基础上的血栓形成、栓子脱落、低灌注/栓子清除障碍。6例PIS患者静脉泵入替罗非班持续时间为34 ～ 184(75±54.4) h，单位时间泵入剂量为0.1 ～ 0.25(0.19±0.06) mg/h。治疗后7 d NIHSS评分平均下降3.0±2.1分，且无出血并发症。 结论 静脉应用替罗非班可能是一种相对安全有效的治疗PIS的方法。未来应进行多中心随机对照试验进一步验证。

• 叶黄素对白内障术后患者黄斑及视觉功能的影响

  冷非, 白大勇, 梁天蔚, 胡守龙, 赵军阳, 刘平, 李莉

  目的 探讨预防性应用叶黄素对老年性白内障患者术后视觉功能的影响。 方法 选择2014年1-10月老年性白内障择期手术患者80例，其中男性52例，女性28例，年龄55 ～ 75岁。所有患者先行晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术。将术后患者随机均分为A、B两组，每组40例。A组为实验组，于术后第1天给予叶黄素口服，12 mg/d，1次/d；B组为安慰剂对照组，同时间点给予淀粉口服，12 mg/d，1次/d，两组均连续服用3个月。于术后研究开始前(T0)，研究开始后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)、12个月(T4)时记录所有患者最佳矫正视力，视功能评分，黄斑色素密度值(MPOD)及术后相关并发症，进行统计分析。 结果 在T1 ～ T4时，A组最佳矫正视力均显著高于B组(T1：0.93±0.21 vs 0.84±0.19；T2：0.93±0.20 vs 0.83±0.20；T3：0.92±0.17 vs 0.80±0.18；T4：0.87±0.21 vs 0.76±0.22)(P均vs 85.9±14.09；T2：86.1±2.55 vs 82.91±4.24；T3：83.1±13.11 vs 79.21±4.93；T4：79.9±4.37 vs 75.3±5.73)(P均vs 0.535±0.097；T2：0.591±0.089 vs 0.520±0.088；T3：0.585±0.091 vs 0.508±0.084；T4：0.574±0.074 vs 0.486±0.070)(P均P>0.05)。 结论 白内障术后预防性应用叶黄素，可有效改善黄斑色素密度，保护患者视觉功能。

• 新疆乌鲁木齐地区汉族健康体检者血清高密度脂蛋白胆固醇的流行病学调查

  王迎洪, 王瑜, 王淑霞, 杨晓萍, 吴建荣, 王燕, 马依彤

  目的 调查乌鲁木齐市汉族健康体检人群的高密度脂蛋白水平。 方法 回顾性分析35 017例健康体检者的查体资料，剔除肝功能受损、血糖异常、肾损伤等患病人群资料，剩余22 643例，其中男性10 265例，女性12 378例。依据年龄划分为6组，使用匀相法检测血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平。 结果 整体人群中血清HDL-C为(1.42±0.33) mmoL/L，高于1.30 mmol/L的全国平均水平。血清HDL-C水平男女差异较大，女性血清HDL-C中位数1.51 mmol/L，显著高于男性的1.24 mmol/L (χ2=27 295.33，PPPP均P均结论 新疆乌鲁木齐市地区血清HDL-C水平高于全国平均水平，男性低高密度脂蛋白胆固醇异常检出率较高，年轻女性HDL-C水平在所有年龄组中最高。

• 窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的优化方案探究

  丁香玉, 刘丹, 刘冰, 杨怡, 李承新

  目的 观察窄谱中波紫外线不同照射频率及递增剂量治疗寻常型银屑病的疗效，探究快速、安全的优化照射方案。 方法 选取解放军总医院2015年3月-2016年6月确诊为寻常型银屑病的128例患者，随机分为A组、B组和对照组(C组)，3组均采用NB-UVB照射联合卤米松和卡泊三醇软膏外用治疗。A组每日照射1次，每次增量0.04 J/cm2；B组每日照射1次，每次增量0.07 J/cm2；对照组每周照射3次，每次增量0.1 J/cm2。三组治疗前基线情况差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗10 d、20 d时根据银屑病面积与严重性指数(psoriasis area and severity index，PASI)下降比例评估疗效，计算3组病情改善率并记录照射过程中不良反应。 结果 治疗10 d时，A组病情改善率(33.57%±7.30%)和B组病情改善率(47.81%±11.87%)均优于对照组(21.1%±9.6%)(PPPP=0.475)。三组治疗期间无严重不良反应。 结论 在采用窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病时，选择每日照射1次，每次增量0.07 J/cm2的治疗方案见效快，治疗时间短且无明显不良反应，可作为快速控制病情的首选治疗方案。

• 替格瑞洛在老年冠脉病变介入治疗中的疗效及安全性分析

  柳杨, 李运田, 王小冬, 武效宏, 李巍, 杜大勇

  目的 分析替格瑞洛在老年复杂冠脉疾病介入治疗中的疗效与安全性。 方法 连续纳入2013年1月-2014年12月在我院行复杂冠脉病变介入治疗的老年患者(>65岁)82例，随机分为氯吡格雷组(对照组，n=40)和替格瑞洛组(观察组，n=42)，分别给予负荷量阿司匹林300 mg+氯吡格雷600 mg或阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg，次日起改为维持剂量阿司匹林100 mg/d+氯吡格雷75 mg/d或阿司匹林100 mg/d+替格瑞洛180 mg/d，术后随访12个月，比较两组心血管缺血事件和主要出血事件的发生率。 结果 替格瑞洛组12个月主要不良心血管事件和再发心绞痛发生率明显低于氯吡格雷组(0 vs 10%，4.8% vs 20.0%；P均vs 0，P结论 与氯吡格雷相比，替格瑞洛可以降低老年介入治疗心血管缺血事件发生率，尽管存在呼吸困难不良反应，但未增加出血事件，安全性良好。

• 血清SOCS-3、TNF-α、IL-16水平及Th1/Th2与妊娠期高血压疾病的关系

  温丽, 郭珍, 胡际东, 田新羽, 王丽丽, 常春红, 周欢欢

  目的 探讨血清细胞因子信号转导负调控因子-3(suppressor of cytokine signaling 3，SOCS-3)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-16(interleukin-16，IL-16)及T辅助细胞1/T辅助细胞2(Th1/Th2)与妊娠期高血压疾病(HDCP)的关系。 方法 选取2014年1月-2016年6月本院妇产科收治的妊娠期高血压疾病患者182例，其中妊娠期高血压组51例，轻度子痫前期组69例，重度子痫前期组62例。另选择同期分娩健康孕妇65例作为对照组。采用ELISA法检测各组孕妇血清SOCS-3、TNF-α、IL-16及Th1/Th2水平，分析重度子痫前期患者不良妊娠结局与各指标的关系。采用Spearman相关分析各组HDCP患者血清SOCS-3水平与TNF-α、IL-16及Th1/Th2的相关性。 结果 与对照组比较，轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清SOCS-3水平均明显降低(0.59±0.12 vs 0.14±0.03和0.08±0.01；P均vs 34.75±6.42和61.53±9.26；IL-16(ng/L)：108.47±35.24 vs 187.63±81.47和284.62±113.58；Th1/Th2：9.27±2.38 vs 20.15±4.82和26.48±6.13；P均P均P均r=-0.528，r=-0.506，r=-0.126；P均结论 监测孕妇血清SOCS-3、TNF-α、IL-16及Th1/Th2对妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期的早发现、早诊断、早治疗具有一定的临床指导意义。

• 股骨骨折术后骨不连相关危险因素分析

  全宸良, 娄盛涵, 刘勃, 陈宇翔, 张里程, 唐佩福

  目的 探索股骨骨折术后骨不连的相关危险因素。 方法 回顾性分析2014年1月-2016年9月本院骨科创伤病区住院的股骨骨折术后56例骨不连患者病例资料，选择骨折愈合(在本院行内固定取出术)患者56例作为对照组，并通过χ2检验和二分类Logistic回归的方法分析股骨骨折术后骨不连的相关危险因素。 结果 单因素分析显示，骨不连组吸烟、饮酒、开放伤和多发骨折患者人数均高于对照组(P结论 有吸烟史、饮酒史、开放性骨折和多发骨折的股骨骨折患者更应警惕术后骨不连的可能。

• 高压氧联合传统康复治疗对脊髓损伤的疗效分析

  马鑫, 庞日朝, 董超, 孙年怡, 刘建成, 凌泽莎, 白新刚, 张安仁

  目的 探索高压氧结合传统康复治疗对脊髓损伤的疗效。 方法 选取2015年1月-2016年1月于我院住院的76例脊髓损伤患者，随机分为治疗组(38例)和对照组(38例)，两组均接受内科常规治疗和传统康复治疗，治疗组同时辅以高压氧治疗。对两组患者分别于治疗前和治疗3个月后采用功能独立性(FIM评分)量表及Barthel指数对独立能力及日常生活能力进行测定；采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分对患者脊髓功能进行评估。 结果 治疗3个月之后两组患者各项指标均较治疗前显著增高(Pvs 79±12.19，Pvs 59±11.28，Pvs 132.78±17.63，Pvs 50.84±15.71，P结论 高压氧结合传统康复治疗可显著促进脊髓损伤患者脊髓运动和感觉功能的恢复，使患者独立能力及日常生活活动能力的恢复加快。

• USH2A基因突变致非综合征性视网膜色素变性的临床表型分析

  李淑贤, 刘铁城, 陈晓菲, 代艾艾, 高旭辉, 李润璞

  目的 分析一视网膜色素变性(retinitis pigmentosa，PR)家系成员的临床表型特征，确定其遗传类型，并筛选可疑致病基因。 方法 选取2016年3月就诊于解放军总医院眼科门诊的一山东视网膜色素变性家系，该家系3代共21名成员，其中4名患者(3女1男)，17名非患者，详细询问病史、家族史，采集其中8名成员的外周血(包括4名患者，4名非患者)，并对这8名成员进行眼科检查，包括裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、裂隙灯检查、色觉、眼底检查、光学相干断层成像术、视网膜电图、视野，绘制家系图谱，对收集的临床资料进行分析，确定该家系的临床分型，并筛选可疑致病基因的突变位点。 结果 该家系中4名患者均有视野缺损，出现色盲，视力不同程度下降，彩色眼底像可见视盘色蜡黄，血管变细，视网膜有骨细胞样色素沉着。4名患者明确诊断为非综合征性视网膜色素变性，其中2代2名患者较3代2名患者症状出现时间更早，症状更重。 结论 该家系为常染色体隐性遗传的非综合征性视网膜色素变性家系，可能为USH2A基因上两个位点复合杂合突变所致。

• 粒状头样2和表皮生长因子受体蛋白在食管鳞癌中的表达及预后判断价值

  林吉兴, 王柏霖, 刘阳, 梁朝阳, 郭俊唐, 杨博, 王钰琦

  目的 探讨粒状头样2(grainyhead-like 2，GRHL2)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)在食管鳞癌中的表达及对预后判断的意义。 方法 收集解放军总医院及解放军总医院海南分院根治性切除的食管鳞癌标本63例，应用免疫组化EnVision法检测癌及癌旁正常组织GRHL2和EGFR蛋白的表达。 结果 GRHL2和EGFR在食管鳞癌中阳性表达明显高于癌旁正常组织(P均P均PP=0.004)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明GRHL2低表达者的总体生存时间为(32.902±1.017)个月，明显短于高表达者的(54.015±2.208)个月(P=0.000)。GRHL2低表达者的无疾病进展时间为(18.447±1.101)个月，明显短于高表达者的(38.976±1.747)个月(P=0.000)。相反，EGFR高表达者的OS为(36.522±1.931)个月，明显短于低表达者的(48.168±3.331)个月(PP结论 GRHL2和EGFR在组织中异常表达可能参与食管鳞癌的发生发展，联合检测GRHL2和EGFR有助于判断食管鳞癌患者的预后。

• 供受者体表面积匹配程度对活体供肾肾移植效果的影响

  王振, 钱叶勇, 柏宏伟, 范宇, 于涛, 刘路鹏, 李钢, 石炳毅

  目的 探讨活体供肾移植供受者体表面积(body surface area，BSA)匹配程度对肾移植效果的影响。 方法 对解放军第309医院全军器官移植研究所2007年1月-2013年12月行活体供肾肾移植患者进行随访，以供受者BSA比值(donor/recipient BSA ratio，D/R BSA-ratio)0.9为截点，分为低比例组(D/R BSA-ratio结果 两组供肾肾小球滤过率GFR (glomerular filtrationrate，GFR)差异无统计学意义。低比例组受者移植术后6个月、12个月、24个月和36个月的eGFR低于同时间的对照组受者水平(P均vs 1.9%，5.9% vs 2.5%，11.9% vs 4.3%)差异有统计学意义(P均PCI：1.11 ～ 1.46；P结论 活体供肾移植中较低的供受者BSA比例是预后不良的危险因素，提示供肾评估中要考量供受者BSA匹配程度对移植效果的影响。

• 标准吞咽功能量表对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的预测能力

  隋颖, 顾珏, 罗波

  目的 评价标准吞咽功能量表(Standardized Swallowing Assessment，SSA)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)合并吞咽困难患者发生吸入性肺炎的预测能力。 方法 选择2013年1月-2015年1月在海军总医院耳鼻喉科确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并吞咽功能障碍的患者进行SSA量表评价。以吸入性肺炎作为结局事件，采用ROC曲线分析评价SSA量表预测吸入性肺炎的准确性。 结果 共纳入患者66例，其中男性41例，女性病例25例，平均年龄(63.56±11.23)岁。随访8.5个月后，共有22例(33.33%)发生吸入性肺炎，ROC曲线结果显示，AUC值为0.681，当SSA为36.5分时，约登指数(Youden index，YI)最高为0.326。 结论 SSA量表对OSAHS合并吞咽困难患者发生吸入性肺炎具有预测价值，当SSA评分>36分时，发生吸入性肺炎的可能性减小，评分≤36分时，吸入性肺炎可能性增大。

• 背驮式肝移植术中脑电双频指数指导下不同时期麻醉指标变化的临床分析

  刘峰, 李雷, 蒋湘云, 郭颖, 王恒林

  目的 评价脑电双频指数(bispectral index，BIS)指导下背驮式同种异体原位肝移植术中不同手术时期患者循环状态、肝肾功能、麻醉药物用量的变化趋势和麻醉效果。 方法 回顾性分析解放军第309医院2014年1月-2016年12月48例行背驮式同种异体原位肝移植手术患者术中的麻醉资料，所有患者均采用静-吸复合麻醉，维持BIS值在40 ～ 50，分析无肝前期、无肝期、新肝期患者的循环状态、肝肾功能、麻醉用药和尿量等特点。 结果 所有患者均顺利完成手术，总手术时间为(8.6±1.2) h，其中无肝前期为(3.6±0.7) h，无肝期(1.5±0.2) h，新肝期(3.8±0.4) h。从无肝前期到新肝期过程中，患者的心排血量和乳酸蓄积逐渐增加，肌酐清除率逐渐下降，尿量先减少后逐渐增加(P均P均结论 背驮式肝移植术的不同手术时期，患者的循环状态和肝肾功能都会发生变化。BIS监测系统能更好指导术中麻醉用药，增加麻醉安全性。

• 真菌球型鼻窦炎的病变部位分布及CT影像特征分析

  孙勇, 张凤久, 冯勃

  目的 探讨真菌球型鼻窦炎的病变部位分布及CT影像特征。 方法 回顾分析解放军总医院2014年10月-2015年1月收治的经鼻内镜手术治疗、病理学确诊为真菌球型鼻窦炎78例的病变部位分布和术前鼻窦CT表现。 结果 单侧发病66例(84.62%)，双侧发病12例(15.38%)，上颌窦发病率最高，为64例(82.05%)，其他鼻窦发病14例(17.95%)。CT表现：病变鼻窦内软组织影中央见斑点状、线状或云絮状钙化灶58例(74.43%)，病变鼻窦骨质增生硬化59例(75.64%)。 结论 真菌球型鼻窦炎多为单窦发病，以上颌窦受累最多见；病变中央钙化影、窦壁骨质增生是特征性CT表现，确诊依据病理学检查。

• 模拟微重力下小鼠巨噬细胞感染空间诱变大肠埃希菌对炎性因子分泌和核因子κB表达的影响

  裴雪枫, 张晓毅, 姚静, 刘蓉, 刘长庭, 王静宇, 袁明

  目的 研究模拟微重力状态下小鼠巨噬细胞感染空间诱变大肠埃希菌(T1-13)后炎症反应及NF-κB表达的变化。 方法 巨噬细胞随机分为4组：对照组(Con)、对照染菌组(Con+T1-13)、模拟微重力组(SM)、模拟微重力染菌组(SM+T1-13)。细胞回转器模拟微重力效应，RT-qPCR检测细胞内炎性因子及NF-κB p65 mRNA表达；液相悬浮芯片多因子检测平台技术及硝酸还原酶法检测细胞培养液中炎性因子和总一氧化氮浓度变化；Western blot检测细胞中NF-κB信号通路相关蛋白表达。 结果 染菌后，对照染菌和模拟微重力染菌组细胞分泌的炎性因子浓度、细胞内炎性因子及NF-κB p65 mRNA表达均显著升高；与对照组相比，模拟微重力组细胞培养液中TNF-α、IL-1β、IL-6分别升高168%、77.6%和187%；与对照染菌组相比，模拟微重力染菌组分泌炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6分别升高1.06%、6.78%、27.1%。巨噬细胞感染空间诱变大肠埃希菌后NF-κB p65 mRNA表达量显著升高，但是蛋白表达量显著下降，细胞内NF-κB激酶抑制剂β(IKKβ)、核因子κB激酶抑制剂α(IKKα)、磷酸化NF-κB p65蛋白表达量也显著下降。 结论 模拟微重力可诱导巨噬细胞炎性因子分泌升高，空间诱变大肠埃希菌刺激后这种升高反应受到抑制，可能与NF-κB蛋白表达下调有关。

• 氯甲基苯甲酰氨荧光染料用于羊骨髓基质干细胞标记和心肌内示踪动物实验

  赵云山, 王嵘, 丁毅, 梁文涛, 张勇, 梁凯

  目的 探讨氯甲基苯甲酰氨荧光染料(CM-DiI)标记羊骨髓基质干细胞(bone marrow stromal cells，BMSCs)进行心肌内移植示踪的可行性。 方法 羊BMSCs经CM-DiI标记后(D-BMSCs)，体外传代培养观察荧光变化；D-BMSCs细胞悬液经心肌内直接注射于心梗区和梗死移行区，观察示踪有效性。 结果 CM-DiI可高效标记羊BMSCs。D-BMSCs在荧光显微镜下呈橙红色。体外培养证实D-BMSCs保持骨髓基质干细胞特异细胞形态，并在传2代后仍保持较强荧光。流式细胞术分析表明D-BMSCs与BMSCs增殖能力没有差异；三系分化证实D-BMSCs与BMSCs分化潜能相当。心肌内植入1周，D-BMSCs在荧光显微镜下发红色荧光，清晰显示其在心脏中的位置和细胞形态。 结论 CM-DiI可用于羊BMSCs标记和心肌内移植示踪。

• miR-144-3p靶向调控跨膜蛋白16A基因抑制骨肉瘤143B细胞的增殖和侵袭实验

  王涛, 田鹤, 穆长征

  目的 阐明骨肉瘤143B细胞中miR-144-3p与跨膜蛋白16A (transmembrane protein 16，TMEM16A)的表达关系，明确miR-144-3p与143B细胞增殖和侵袭的关系。 方法 预测miR-144-3p和TMEM16A基因的互补配对关系，转染miR-144-3p模拟物后，Real-time PCR检测各组癌细胞中miR-144-3p和TMEM16A mRNA的相对表达水平，Western blot检测各组癌细胞中TMEM16A蛋白的相对表达，MTT法检测各组癌细胞的增殖，Transwell检测各组癌细胞体外的侵袭情况。 结果 TargetScan和miRanda均显示miR-144-3p与TMEM16A基因互补配对较好。Real-time PCR和Western blot检测结果表明miR-144-3p的过表达能够降低TMEM16A mRNA和蛋白的相对表达水平。MTT法和Transwell实验发现miR-144-3p的过表达能够抑制143B细胞的增殖和侵袭。 结论 miR-144-3p通过下调骨肉瘤143B细胞中TMEM16A的表达水平进而抑制癌细胞的增殖和侵袭。

• 维持性血液透析患者死亡相关危险因素综述

  宋康康, 赵德龙, 陈香美

  维持性血液透析是终末期肾病患者的肾替代治疗方法之一，尽管医疗水平和血液透析水平在不断提高，维持性血液透析患者的死亡率仍较高。为进一步了解血液透析患者的死亡风险，本文系统阐述了血液透析患者死亡相关危险因素的最新研究进展。

• 放射性粒子植入技术治疗胰腺癌的临床研究进展

  胡琰琰, 于晓玲

  胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后极差。根治性手术治疗是胰腺癌治疗的首选方式，但手术完全切除率低、创伤大、风险高。目前不能手术切除的患者大多选择姑息性化疗及放射治疗，但疗效不能让人满意。放射性粒子植入治疗属于组织间短距离放疗的一种，其创伤小、安全、疗效好，为胰腺癌的治疗提供了新选择。本文旨在对放射性粒子植入技术治疗胰腺癌的临床疗效及并发症等方面进行综述。

• 髋关节抗生素骨水泥占位器机械性并发症预防进展

  杜银桥, 周勇刚, 吴文明, 朴尚, 高志森, 孙菁阳, 彭亚文

  假体周围感染是全髋关节置换术后常见并发症，抗生素骨水泥占位器二期翻修是治疗假体周围感染的金标准，但也会产生一系列的并发症。其中占位器脱位和断裂是最为常见的机械性并发症，诸多因素可能会引起占位器机械性并发症的发生，如髋臼侧骨缺损、股骨近端固定不牢、关节周围软组织的缺失、占位器头部的几何形状不佳。近年的研究总结了许多手术技巧和方法，可使该并发症的发生率降到最低。

• 血管内皮细胞异质性研究进展

  赵疆东, 张舒, 孙喜庆, 曹新生, 王永春, 高原, 谢超, 赵振兴, 李小涛, 李程飞, 索惠丽, 石菲

  血管内皮存在明显的异质性。对血管内皮表型异质性分子基础的认识与理解可为血管床的特异治疗提供重要基础。本文回顾了内皮异质性涉及的范畴与特性，并对其发生演化机制进行了讨论。

• 全髋关节置换术中出血的相关因素综述

  郑诗豪, 董纪元, 柴伟, 文涛, 李想

  全髋关节置换是髋关节终末期疾病最理想的治疗方法之一，往往伴随着大量的术中出血。本文对近年来讨论较多的影响全髋置换术中出血的因素如患者体质、原发疾病、伴随疾病、既往手术史、术前用药等进行梳理总结，为骨科医生术前评估及防治术中出血提供参考。

• 蛛网膜下腔出血后应激性高血糖机制及其与预后的关系综述

  王石坚, 鞠海涛, 王宏伟, 窦长武

  蛛网膜下腔出血是神经外科常见急症，该病致死致残率高，治疗花费大，预后不佳。患者出血后应激性高血糖时有发生，很多学者将其与迟发性脑缺血及预后不佳联系起来进行研究。本文将对蛛网膜下腔出血后高血糖发生的机制及其与患者预后的关系进行概述。

• 鲍曼不动杆菌的耐药机制研究进展

  赵忺, 刘长庭

  多重耐药鲍曼不动杆菌是一种院内感染病原体，重症患者感染概率大，严重威胁着患者的生命安全。本文就多重耐药的鲍曼不动杆菌的临床流行现状及其对不同抗生素耐药机制的研究进展进行综述。