解放军医学院学报杂志

解放军医学院学报杂志2017年第6期

• 预防性脑照射与替莫唑胺单药预防小细胞肺癌脑转移的比较

  邵蔚, 马俊勋, 陶海涛, 王琪, 胡毅

  目的 比较预防性脑照射与替莫唑胺预防小细胞肺癌放、化疗后脑转移的疗效。 方法 收集2008年1月-2014年12月本院初治放化疗后达到缓解(CR或PR)的小细胞肺癌患者52例，分为预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation，PCI)组(n=26)、替莫唑胺(temozolomide，TMZ)组(n=26)。PCI组在放化疗结束后接受25 Gy/10 F全脑预防性照射治疗，TMZ组在放化疗结束后接受TMZ单药口服维持治疗(第1 ～ 5天/28 d)。分析两组1年脑转移发生率、颅内无进展生存时间、无进展生存期、总生存期、1年生存率及不良反应的发生情况。 结果 PCI组与替莫唑胺组的1年脑转移发生率差异无统计学意义(19.23%vs 30.77%，P> 0.05)；两组中位颅内无进展生存期差异无统计学意义(16个月vs 15个月，P> 0.05)；两组中位总生存期差异无统计学意义(25个月vs 18个月，P> 0.05)。PCI组不良反应主要为头晕、恶心等急性不良反应和远期神经系统不良反应；TMZ组的不良反应主要是血液及胃肠道反应，多为轻、中度。 结论 TMZ单药口服预防小细胞肺癌脑转移安全可行。在延长患者总生存方面稍劣于PCI，但差异无统计学意义。

• 螺旋断层调强放射治疗局部晚期胰腺癌的疗效和预后影响因素分析

  张欣悦, 邱栾, 刘其腾, 赵志飞, 高灵灵, 叶蕊, 吴璇, 许兵女, 李世宏, 李建雄

  目的 探讨螺旋断层调强放射治疗局部晚期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer，LAPC)的疗效和预后影响因素。 方法 回顾本院放疗科2012年1月-2015年12月20例无法手术且接受螺旋断层调强放射治疗的LAPC患者的临床资料，进行近期疗效和长期生存观察，并通过Log-rank法和Cox回归模型分别进行单因素和多因素分析，判断影响预后的因素。 结果 本研究纳入20例局部晚期胰腺癌患者，男13例，女7例；中位年龄56岁；13例肿瘤位于胰头(62.5%)，7例位于胰体/尾(37.5%)。7例放疗后CA199水平下降；8例疼痛缓解(8/11)。放疗后1年、2年生存率分别为40%(8/20)、10%(2/20)。采用Cox回归模型进行多因素分析显示，肿瘤部位和卡氏评分(Karnofsky performance status，KPS)是影响螺旋断层放疗后胰腺癌预后的独立因素。1例放疗后发生Ⅲ级血液系统反应，未见Ⅲ级及以上消化道反应。 结论 螺旋断层放射治疗是一种治疗LAPC的有效方式，肿瘤部位和KPS评分是影响预后的独立因素。

• 单纯前降支病变机器人冠脉旁路移植术与药物洗脱支架的远期疗效对比

  李双磊, 陈韵岱, 高长青

  目的 分析比较行药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)与机器人冠脉旁路移植术(robotically assisted coronary artery bypass graft，R-CABG)对单纯前降支病变(isolated left anterior descending disease，iLAD)的远期疗效。 方法 采集2007年4月-2014年11月在我院行R-CABG的223例患者及2011年4月-2014年11月在我院行前降支DES治疗的4 047例患者信息，共筛选符合条件的DES患者496例，R-CABG患者108例。筛选后根据重点基线数据进行倾向评分匹配(propensity score matching，PSM)，匹配后共纳入216例患者(DES 108例，R-CABG 108例)。对其进行随访，对比两组的死亡率、心梗发生率、脑卒中发生率、再次再血管化(repeat target lesion revascularization，r-TLR)发生率、主要不良心血脑管事件(main adverse cardiac and cerebral events，MACCE)及心绞痛缓解情况。 结果 两组患者死亡率、心梗发生率、脑卒中发生率及MACCE发生率无统计学差异(P> 0.05)；而DES组r-TLR发生率高于R-CABG组(6.48%vs 0.93%，P=0.033 9)。DES组与R-CABG组相比有较高的心绞痛再发率(27.78%vs 8.33%，P=0.000 4)及术后心律失常发生率(9.26%vs 1.85%，P=0.020 9)。 结论 接受R-CABG与DES的iLAD患者死亡率、心梗发生率、脑卒中发生率及MACCE发生率无统计学差异，但R-CABG患者r-TLR免除率及心绞痛缓解效果优于DES患者。

• 小剂量地西他滨序贯减量CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察

  吴亚妹, 曹永彬, 李晓红, 徐丽昕, 闫蓓, 李松威, 汪海涛, 高亚会, 张甜甜, 张雅茜, 王丽, 吴晓雄

  目的 回顾性分析超低剂量地西他滨(decitabine，DAC)序贯减量CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)的近期临床疗效及安全性。 方法 收集本院血液科2015年4月-2016年10月收治的30例中高危骨髓增生异常综合征患者，其中男23例，女7例，中位年龄61(50 ～ 81)岁，均接受超低剂量DAC序贯减量CAG方案治疗，观察临床疗效、不良事件和生存时间。 结果 30例中16例(53%)获完全缓解(complete remission，CR)，5例(17%)获部分缓解(partial remission rate，PR)，3例(10%)获血液学改善(hematological improvement，HI)，6例(20%)治疗无效(total failure，TF)，总反应率(overall response rate，ORR)为80%；中位生存时间11(2 ～ 18)个月，24例存活，6例死亡。15例(50%)治疗中出现感染，其中2例(7%)重症感染。 结论 超低剂量DAC序贯减量CAG方案治疗中高危MDS老年患者疗效稳定，重症感染及血液学不良反应发生率低，耐受性好，提示可在临床进一步推广。

• Ki67、胎盘碱性磷酸酶在细胞角蛋白对颅内生殖细胞瘤和垂体瘤鉴别诊断中的价值

  刘红艳, 谷伟军, 母义明

  目的 探讨Ki67、胎盘碱性磷酸酶(placental alkaline phosphatase，PLAP)、细胞角蛋白(cytokeratin，CK)的表达在颅内生殖细胞瘤(鞍区)与垂体瘤鉴别诊断中的价值。 方法 选取我院36例颅内生殖细胞瘤患者和40例垂体瘤患者，免疫组化法测定两种肿瘤组织中Ki67、PLAP和CK蛋白的表达水平，分析两种组织中这3种蛋白表达的差异。 结果 Ki67、PLAP在颅内生殖细胞瘤中的阳性表达率分别为95.2%(20/21)和88.6%(31/35)，显著高于在垂体瘤的阳性表达率47.6%(10/21)和16.7%(5/30)(χ2=11.667、33.800，P均χ2=12.508，P结论 Ki67、PLAP和CK蛋白可作为辅助颅内生殖细胞瘤(鞍区)和垂体瘤鉴别诊断的生物学指标。

• 丙泊酚联合咪唑安定短期镇静在颈动脉内膜切除术后的应用

  王秀英, 孙正辉, 刘磊, 武琛, 许百男

  目的 探讨丙泊酚联合咪唑安定短期镇静在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy，CEA)后应用的临床价值。 方法 回顾性分析2007年7月-2016年11月在我院神经外科行CEA的308例患者的临床资料，本组患者术后均予丙泊酚联合咪唑安定持续静脉镇静4 ～ 6 h，丙泊酚以0.5 ～ 2.0 mg/(kg·h)持续静脉泵入，咪唑安定0.04 mg/kg间断静推，每隔45 ～ 60 min应用1次，共3次，镇静深度达到Ramsay镇静评分6分，并严密监测血流动力学及瞳孔变化。 结果 308例在停用丙泊酚后3 ～ 28 min (平均18.2±5.2 min)完全苏醒，15 ～ 75 min均顺利拔除气管插管，镇静过程中带管呛咳发生率为10.4%；术后应用血管活性药物的病例占89.3%，心率、血压均控制在要求范围内，无明显波动，氧饱和度维持在95%～100%，308例中5例出现切口渗血，1例出现失语及同侧偏瘫，1例术后第2天出现急性心肌梗死，1例肺炎，无死亡病例。 结论 CEA术后应用丙泊酚联合咪唑安定短期镇静有利于麻醉苏醒平稳恢复、血压的严格控制，可有效降低术后并发症的发生。

• 小细胞和非小细胞化疗方案对肺大细胞神经内分泌癌的疗效比较

  左震华, 李小勇, 蔡少华

  目的 比较小细胞方案及非小细胞方案对肺大细胞神经内分泌癌的疗效。 方法 回顾性分析解放军总医院2012年1月-2015年12月明确诊断为大细胞神经内分泌癌23例的病例资料，根据一线治疗方案将其分为小细胞方案组(n=13)及非小细胞方案组(n=10)。 结果 两组基本资料差异无统计学意义，中位生存期分别为8.2个月和7.1个月(P=0.27)。 结论 小细胞化疗方案治疗肺大细胞神经内分泌癌生存期稍长于非小细胞方案，但无统计学差异。

• 血清PCT、IL-18及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值

  陈凯立, 张汉洪, 邢金莉, 霍娟勇, 林文科

  目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)、白细胞介素-18(interleukin-18，IL-18)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的评估价值。 方法 选取2013年1月-2016年10月海南省中医院收治的老年重症肺炎患者286例，根据其28 d的生存情况分为存活组(203例)和死亡组(83例)，比较两组患者第1天、第4天、第7天血清PCT、IL-18水平及APACHEⅡ评分的动态变化。应用多因素Logistic回归分析影响老年重症肺炎患者预后的危险因素，并绘制ROC曲线评估PCT、IL-18及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后的预测价值。PCT与IL-18、APACHEⅡ的相关性分析采用Pearson相关。 结果 死亡组血清PCT(4.69±1.75) ng/ml vs(0.41±0.15) ng/ml、IL-18(85.16±20.17) ng/ml vs(68.23±18.56) ng/ml及APACHEⅡ评分(27.84±4.63) ng/ml vs(23.87±4.16) ng/ml均明显高于存活组(P均P均P=0.025；r=0.681，P结论 血清PCT、IL-18及APACHEⅡ评分是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素，三项联合检查对预测老年重症肺炎患者预后具有较好的预测价值。

• 2015年与2005年大肠息肉检出率及病理类型对比分析

  王鹏, 贾淑娟, 冯晓宏

  目的 对比分析2005年与2015年大肠息肉检出率及病理类型，进而指导内镜医师提高大肠息肉检出率，以减少大肠癌发生率。 方法 收集2005年及2015年本院大肠息肉检出情况及病理学结果资料，并进行回顾性分析。 结果 2015年大肠息肉检出率为29.30%，高于2005年的25.89%；大肠息肉常发生在乙状结肠，大多无蒂型且结论 2015年大肠息肉检出率提高，病理学类型较2005年更具多样性，且早癌检出率也明显提高。

• 髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路治疗L5/S1椎间盘突出症的影响

  李宁, 黄良诚, 车路阳, 郭清华, 武成志, 黄鹏

  目的 探讨髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD)治疗L5/S1椎间盘突出症的影响。 方法 回顾性分析我院2014年10月-2015年10月172例行PETD治疗的L5/S1椎间盘突出症患者的临床资料，根据腰椎侧位X线片中髂嵴最高点与L4、L5椎弓根的位置关系分为3组：髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下的为Ⅰ组，髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线及L5椎弓根上缘水平线之间的为Ⅱ组，髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线以上的为Ⅲ组。比较3组的手术时间、透视时间、并发症，并采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index，ODI)和改良MacNab标准评价各组临床疗效。 结果 所有患者均顺利实施了手术，Ⅰ～Ⅲ组手术时间分别是(50.6±7.0) min、(61.9±9.6) min、(73.1±8.0) min，各组间差异有统计学意义(P均P均P均P> 0.05)。按照改良MacNab评分标准，Ⅰ～Ⅲ组术后3个月疗效满意率分别为89.7%、89.6%、87.5%。 结论 PETD治疗L5/S1椎间盘突出症，当髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下时，手术一般能顺利完成；当髂嵴高度在L4椎弓根下缘及L5椎弓根上缘水平线之间时，手术经验丰富者可以完成；当髂嵴高度L4椎弓根下缘水平线以上时，建议改用其他入路。

• C型利钠利尿肽基因转染对骨髓间充质干细胞成软骨分化的影响

  杨烁, 时权, 钱智勇, 刘东华, 郭希民, 徐娟

  目的 研究C型利钠利尿肽(C-type natriuretic peptide，CNP)基因转染对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs)成软骨分化能力的影响，为实现高质量基于间充质干细胞的组织工程软骨构建奠定基础。 方法 采用全骨髓培养法分离SD大鼠BMSCs并进行传代培养及多向分化能力鉴定。将已构建的含有人CNP基因和增强型绿色荧光蛋白(eGFP)基因的重组腺病毒(Ad-NPPC-eGFP)按照特定转染复数(multiplicity of infection，MOI)转染BMSCs，通过流式细胞仪检测转染效率，Real-time PCR检测转染后CNP mRNA表达情况，MTT实验检测转染后对细胞增殖的影响，阿尔新蓝染色检测转染后BMSCs体外诱导14 d及21 d时成软骨情况。 结果 成功获取了大鼠BMSCs，成脂、成骨分化诱导结果表明其具有较好的多向分化能力。腺病毒转染后细胞状态良好，转染效率较高，且未对细胞增殖产生显著影响(P> 0.05)，转染后BMSCs CNP mRNA高表达(PP结论 含有CNP基因的重组腺病毒可在SD大鼠BMSCs中稳定表达，并表现出较好的体外诱导成软骨能力。

• 新型跟腱缝合与常规跟腱缝合的生物力学特性对比研究

  齐红哲, 朱正国, 常祖豪, 陈华, 唐佩福

  目的 比较新型跟腱微创缝合系统与两种常用跟腱微创缝合方式的生物力学特性。 方法 随机将18根猪跟腱样本分为3组(每组6根)，分别模拟新型跟腱微创缝合CAMIR式、常规微创Ma-Griffith式和常规微创Achillon式进行缝合，对各样本均进行预加载50 N，2 min，然后分别以20 ～ 100 N、20 ～ 191 N、20 ～ 369 N三个阶段循环加载，每个阶段1 000次，加载频率1 Hz。缝合失效定义为缝线断裂或缝线切割并豁出跟腱。 结果 循环1 000次时，CAMIR组的伸长量长于Achillon组，差异有统计学意义(PP=0.834)。 结论 新型CAMIR跟腱微创缝合系统缝合强度可靠，可降低线结反应风险，是一种值得推荐的跟腱微创缝合技术。

• 酵母双杂交技术筛选人肝cDNA文库中与肺癌转移相关蛋白作用的蛋白

  喻航, 王莉洁, 吴珍, 杨震

  目的 采用酵母双杂交系统从人肝cDNA文库筛选肺癌转移相关蛋白1(lung cancer metastasis-related protein 1，LCMR1)的相互作用蛋白，为进一步研究LCMR1功能提供线索。 方法 构建酵母双杂交诱饵质粒(pGBKT7-LCMR1)，转化至AH109感受态酵母菌，在融合蛋白表达、自激活活性及宿主毒性检测后，应用酵母双杂交筛选与LCMR1相互作用的蛋白。除去阳性克隆中多余质粒后，用PCR和酶切方法减少重复克隆，并经共转化重复检测相互作用后得到真阳性克隆。对真阳性克隆进行测序及生物信息学分析。 结果 成功构建pGBKT7-LCMR1诱饵质粒，融合蛋白成功表达且无自激活和毒性作用。初步筛选获得72个阳性克隆，去除多余质粒、经共转化重复验证后，得到阳性克隆14个。经基因和蛋白质测序得到编码序列7个：核糖体蛋白L29、核糖体蛋白S15a、铁调素抗菌肽、补体C3、线粒体ND4L、线粒体ND1、细胞色素P450，其余7个为非编码序列。 结论 利用酵母双杂交技术在人肝cDNA文库中成功筛选出与LCMR1相互作用的蛋白7个，为进一步研究LCMR1功能提供了新线索。

• 新入职护士一般自我效能感与焦虑抑郁状况调查及分析

  李宁, 王玉玲, 宋海楠, 唐静萍, 皮红英

  目的 调查新入职护士一般自我效能感及焦虑、抑郁水平。 方法 采用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对2016年新入职的200名新护士(含军人、聘用人员)进行调查。 结果 新入职护士一般自我效能感量表得分为(2.65±0.49)分，低于国内常模(PP结论 新入职护士心理压力高于一般人群，在规范化培训过程中应采取多种措施促进其自我效能感的提升，尤其是聘用、大专学历及急诊科/监护室新入职护士，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，进而提升临床护理质量。

• 肌腱干细胞特性相关研究新进展

  李於聪, 陈继营, 柴伟, 倪明, 李想

  肌腱干细胞从肌腱中分离获得，是具有多向分化潜能的间充质类干细胞，其在肌腱修复中发挥非常重要的作用。肌腱干细胞的发现为慢性腱病的发病机制研究提供了新方向，也为多种疾病的治疗提供了新思路。然而其在体内的分布、作用、调控机制等仍存在未知和争议。本文围绕肌腱干细胞的来源、微环境、调控因素进行综述，阐述其可能的生物特性，并探讨潜在的研究方向。

• IgA肾病发病机制及相关生物标记物的研究进展

  郑维, 耿晓东, 吴镝

  IgA肾病在全球范围内是最常见的原发性肾小球疾病。其最显著的组织病理学特点是以IgA为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区，诱发系膜细胞增殖、分泌各种炎性因子及趋化因子介导肾小球炎症损伤。目前IgA肾病的确诊仍依赖于肾穿刺活检。本文综述了IgA肾病发病机制的进展，包括异常糖基化IgA1，针对异常糖基化IgA1的自身抗体的产生，IgA循环免疫复合物的形成和在肾小球系膜区沉积，对由IgA免疫复合物诱导炎症损伤过程中的关键分子事件等在近年来取得的研究进展进行介绍，包括了对亚、欧、美洲等不同种族人群IgA肾病患者大规模的全基因组关联研究进展。此外，也对近年来IgA肾病诊断及预后相关的生物标记物的研究进行了介绍。

• 富血小板血浆修复关节软骨损伤机制的研究进展

  王克涛, 李众利, 朱恒, 毛宁, 张毅

  大量研究证明富血小板血浆通过活化后释放的各种生物活性因子和血浆中的各种蛋白发挥促进损伤关节软骨修复的作用，如能够刺激软骨细胞增殖，促进骨髓间充质干细胞等骨软骨前体细胞迁移、增殖、向软骨分化和分泌软骨细胞基质，抑制损伤部位炎症反应，刺激滑膜细胞分泌透明质酸和关节滑液，形成凝胶为损伤部位提供早期修复并为前体细胞创造增殖、分化的三维环境等。系统了解富血小板血浆修复关节软骨损伤的机制有助于提高修复关节软骨疗效。

• 间充质干细胞治疗骨性关节炎的研究现状及问题

  文涛, 郑诗豪, 董纪元

  退行性骨关节炎是一种以疼痛为主要症状的慢性疾病，目前没有有效的方法减缓退行性关节疾病的发展。间充质干细胞具有治愈骨性关节炎的潜能。本文概述了间充质干细胞治疗骨性关节炎的实验进展、间充质干细胞的最佳来源、导入体内途径、治疗需要的细胞数目及治疗效果的质疑与讨论，就间充质干细胞治疗骨性关节炎的研究现状及遇到的问题作一综述。

• 择期非外伤开颅手术并发远隔部位颅内出血综述

  张宏伟, 马晓东, 朱巍, 崔萌

  开颅手术并发远隔部位出血(remote intracranial hemorrhage，RIH)鲜有报道，其出血隐匿，病情发展迅速，处理较困难。本文旨在对开颅手术颅内非术区或远隔部位出血的临床表现、发病机制、相关危险因素、防治措施及预后等进行综述，为围术期针对性对该并发症进行监控及预防提供帮助。

• 间充质干细胞治疗阿尔茨海默病的研究进展

  张宇, 杨萌萌, 康红军

  阿尔茨海默病是以进行性认知功能障碍为主要临床表现的神经退行性疾病，目前尚缺乏有效的治疗手段。间充质干细胞在促进神经再生、调控免疫反应等方面具有独特的功能，使其在阿尔茨海默病的治疗研究中成为热点。不同类型的间充质干细胞在阿尔茨海默病的治疗中作用不同。本文主要就间充质干细胞对阿尔茨海默病治疗研究的现状做一综述。

• 18F脱氧葡萄糖-PET/CT在不明原因发热中的诊断价值综述

  赵倩倩, 朱剑, 黄烽, 张江林

  不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)定义为病程超过3周，体温> 38.3℃，住院1周仍然诊断未明的发热。FUO的病因大致可分为感染、肿瘤、非感染炎性疾病及其他。近年来FUO病因的疾病谱发生变化，感染和肿瘤性疾病所占比例下降，而非感染性炎性疾病和诊断不明的比例增高。18氟脱氧葡萄糖(18F FDG)不仅可在肿瘤细胞中聚积，同样可聚积于其他感染或非感染性炎症细胞中，故18氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层扫描(18F FDG-PET/CT)逐渐用于FUO的病因诊断。PET/CT对FUO诊断的敏感性和特异性分别为67%～ 100%和33%～ 97%，但由于FUO分类标准不统一、病例来源不同、研究类型不同，要对这些研究进行综合分析较困难，总体来说PET/CT可帮助45%～ 67%的FUO患者确诊。推荐对淋巴结肿大、血红蛋白降低、CRP升高的FUO患者早期进行PET/CT检查，有助于诊断及鉴别诊断。

• 曲妥珠单抗耐药机制及其逆转策略

  李娟, 叶斯斯, 白莉

  曲妥珠单抗为乳腺癌和胃癌的治疗开辟了新方向，但其耐药问题极大地影响了疗效。目前较明确的耐药机制主要包括人表皮生长因子受体2的羧基端片段(p95HER2)过表达、磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositol-3-kinase，PI3K)通路部分活化、人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor，HER)信号传导上调、非HER家族生长因子受体介导信号上调。一些新型靶向药物如拉帕替尼、曲妥珠单抗共轭复合物(T-DM1)、帕妥珠单抗、依维莫司等为曲妥珠单抗耐药患者提供了新的选择。

• 关节镜在炎性关节炎诊治中的应用综述

  孙卓, 黄烽, 张江林

  炎性关节炎是一组可以引起关节肿痛和功能障碍的慢性炎症性疾病。关节镜是一项微创关节外科技术。随着关节镜技术在风湿病领域的应用进展，其在炎性关节炎的诊断和治疗方面也发挥了重要作用。本文就关节镜技术在炎性关节炎诊断和治疗方面的应用进展及关节镜相关并发症进行综述。

• 椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折现状

  杨晓清, 张少甫, 胡凡奇, 张昊, 张雪松

  椎体成形术是目前治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全、有效的微创治疗手段，常用的术式为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)和经皮后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)。本文就PVP和PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床现状作一简要综述。

• 空肠弯曲杆菌感染与肠道及肠道外疾病综述

  齐诗蕊, 孙刚

  空肠弯曲杆菌是引起人类细菌性腹泻的主要原因。随着分子生物学和菌株分离技术的发展，空肠弯曲杆菌肠炎在发展中国家的检出率明显提高。不仅如此，与该菌感染相关的其他肠道及肠道外疾病相关报道逐年增多。本文就空肠弯曲杆菌感染相关肠道及肠道外疾病、其发病机制以及近年该菌检测方法的发展作一综述。

• 唾液腺腺样囊性癌中多种异常高甲基化抑癌基因综述

  史悦怡, 张蕾, 步荣发

  腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma，ACC)是涎腺最常见的恶性肿瘤之一，现阶段研究显示在涎腺ACC中存在多个抑癌基因启动子区域的高甲基化，是ACC发病的遗传机制之一。抑癌基因的高甲基化在转录水平上使其发生低表达，影响细胞正常增殖分化，促进肿瘤发生。本文对近年来涎腺腺样囊性癌中的高甲基化抑癌基因研究进展作一综述，为腺样囊性癌的早期诊断及预后判断提供理论基础。

• 抗菌肽在牙周病领域的研究进展

  付昌盛, 刘荣森, 罗芸, 王懿, 张贤华

  抗菌肽是一类由氨基酸构成的具有生物学活性的小分子阳离子短肽，因其广谱抗菌性及中和内毒素的作用在口腔牙周领域被广泛应用。本文将从抗菌肽的种类、杀菌机制、在口腔牙周病领域的研究进展及抗菌肽未来的展望进行论述。

• 光疗法治疗银屑病新进展

  丁香玉, 李承新

  光疗法治疗银屑病具有较好的临床疗效，主要作用机制为光疗的特异性免疫效应。以308 nm准分子激光形式的靶向光疗及治疗新剂量可达到积极有效的治疗作用，具有长期缓解的潜力。光疗法已成功与生物制剂联合治疗顽固性银屑病。此外，便携光疗设备也不断在研发使用。

• 脓毒症患者免疫失衡相关分子标记物的临床意义综述

  徐建桥, 解立新

  免疫失衡是脓毒症病理生理过程的主要特点，免疫抑制是患者机会性感染死亡的重要原因。人白细胞抗原(human leucocyte antigen-antigen D related，HLA-DR)、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和白细胞介素10是人体免疫应答的重要组成成分，在抗原提呈、激活固有和适应性免疫系统及免疫调节中都发挥关键的作用，这些指标在血浆中的浓度及变化趋势对预测脓毒症的发生和预后有重要意义。