解放军医学院学报杂志

解放军医学院学报杂志2018年第9期

• 中低位直肠癌患者新辅助放化疗+根治术治疗的预后因素分析

  王泽, 陈凛, 郭欣, 崔建新, 赵允杉解放军总医院

  目的 探讨中低位直肠癌患者术前放化疗+根治术治疗的预后影响因素。 方法 收集2008年2月- 2013年2月就诊于我院的直肠癌患者的临床资料。根据随访期间疾病进展情况，分为疾病进展组(发生复发、转移等)和无进展组(无复发转移等)，绘制生存曲线，分析直肠癌患者预后的影响因素。 结果 根据患者预后情况分为无进展组133例，疾病进展组153例。Kaplan-Meier生存曲线显示患者发生不良预后的平均时间45.69个月(95%CI：43.59 ～ 47.79)。患者不良预后率为53.50%。Cox比例风险模型分析结果显示年龄(P=0.021)、肿瘤距肛门距离(P=0.004)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)> 3.40 ng/ml(P=0.035)、是否临床完全缓解(clinical complete response，cCR)(P=0.005)是影响疾病进展的独立影响因素。 结论 晚期直肠癌新辅助放化疗后可一定程度改善患者生存情况，肿瘤距肛门距离、CEA水平、年龄、是否cCR与直肠癌患者预后有一定相关性。

• 盐酸环喷托酯在空军青少年航空学校招飞选拔验光中应用的可行性分析

  齐林嵩, 姚璐, 王雪峰, 张卫兵, 孙丹, 田锐, 邹志康

  目的 探讨盐酸环喷托酯(cyclopentolate，CY)在招飞低度近视学生验光中的应用。 方法 随机抽取2015级青少年航空学校学生61名(122眼)，均为男性，年龄17 ～ 19(17.54±1.65)岁。所有抽选的学生单眼最佳矫正视力≥1.0。分别应用盐酸环喷托酯和托比卡胺(tropicamide，TR)扩瞳后，检影验光法检测学生的屈光度值，比较两种药物扩瞳后的屈光度差异，并分析两种药物验光屈光度的相关性。 结果 青少年学生应用盐酸环喷托酯睫状肌麻痹后验光的等效球镜(spherical equivalent，SE)及球镜屈光度显著高于托比卡胺药物验光屈光度(P< 0.05)，平均相差0.125 D；二者验光柱镜屈光度无统计学差异(P=0.346)。两种药物验光SE、球镜及柱镜屈光度呈强相关性(r=0.894，P=0.000；r=0.896，P=0.000；r=0.709，P=0.000)。按TR验光的屈光度分组，近视及远视组CY验光的SE屈光度均显著高于TR(P< 0.05)。依据医学选拔标准，TR验光近视超标但CY验光合格者共18眼，99% CI区间为-0.834 ～ -0.622 D。 结论 盐酸环喷托酯与托比卡胺对低度屈光不正青少年学生睫状肌麻痹效果差异较小，且一致性较好；盐酸环喷托酯对招飞定选边缘性屈光学生有一定的应用价值。

• 291名学龄期儿童幽门螺杆菌感染状况及危险因素分析

  郤文婕, 谭心洁, 沙超敏, 王雷, 彭丽华, 杨云生, 王成彬

  目的 了解学龄期儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染情况及其影响因素，为Hp感染的健康管理提供科学依据。 方法 采用Hp粪便抗原检测法对北京凤凰岭地区某小学6 ～ 13岁儿童进行Hp感染检测，同时对这些儿童的卫生习惯及生活方式等因素进行问卷调查，以分析儿童Hp感染的危险因素。 结果 291名受检儿童Hp阳性率为23.02%。男童阳性率为29.19%，女童阳性率为15.38%，差异有统计学意义(P< 0.05)。6 ～ 7岁、8 ～ 9岁、10 ～ 13岁儿童Hp阳性率分别为18.89%、20.62%、28.85%，Hp感染率随年龄增长呈上升趋势，但差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、婴儿期接受口嚼喂食为Hp感染的危险因素。 结论 北京凤凰岭地区某小学学龄期儿童Hp感染率较高，随着年龄增长感染率呈上升趋势，男童感染率高于女童，性别、婴儿期接受口嚼喂食与感染率相关。

• 1 543例孕中期高危孕妇羊水细胞染色体核型与高危产前诊断指征相关性分析

  赵连芳, 陈俭辉, 赵咏梅, 景亚玲, 张传英

  目的 探讨孕中期高危孕妇羊水染色体核型分析的临床价值。 方法 对2016年1月- 2017年12月来我院产检的1 543例孕中期高危孕妇，在B超引导下行羊膜腔穿刺术，无菌抽取羊水，培养羊水细胞，收获细胞制片，G显带进行染色体核型分析。 结果 1 543例羊水细胞中，检出变异染色体核型158例，变异检出率为10.24%，其中异常核型101例，异常率为6.55%。21三体22例，检出率为1.43%；18三体13例，检出率0.84%；性染色体数目异常14例，检出率0.91%；其他染色体数目异常2例，检出率0.13%；结构异常50例，检出率3.24%；多态性改变57例，检出率3.69%。 结论 高危产前诊断指征结合羊水染色体分析能够有效检出染色体异常，对预防出生缺陷有重要意义。

• 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响

  张康, 武卉, 黄赛琼, 陈静

  目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响。 方法 选取2016年10月- 2017年3月于我院建档产检的110例产妇为研究对象，按照分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=77)和选择性剖宫产组(n=33)，其中阴道分娩组按照是否侧切分为会阴侧切组(n=47)和非会阴侧切组(n=30)，比较产妇分娩前后盆底功能。 结果 与阴道分娩组比较，选择性剖宫产组分娩后快肌分、慢肌平均值、慢肌分均上升；而两组快肌最大值、上升时间、恢复时间、慢肌变异性差异无统计学意义。阴道分娩组中，侧切组和非侧切组各项盆底指标差异均无统计学意义。 结论 选择性剖宫产对早期盆底功能的影响较阴道分娩小，会阴侧切无法减轻分娩对产后早期盆底功能的影响。

• PCT及IL-1β对重型脑外伤患者发生医院获得性肺炎的诊断价值

  卓芬, 肖华, 黄娟娟, 蔡月红

  目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin，PCT)及白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)对重型脑外伤患者发生医院获得性肺炎(HAP)的诊断价值。 方法 选取2015年3月- 2018年3月海南省第三人民医院收治的重型脑外伤患者138例，根据其是否发生医院获得性肺炎分为HAP组(57例)和非HAP组(81例)，比较两组入院1 d、3 d、7 d时的血清PCT及IL-1水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各时间点血清PCT及IL-1β水平对HAP的诊断价值。 结果 HAP组第3天、第7天血清PCT及IL-1β水平明显高于非HAP组(P均< 0.05)。HAP组血清PCT及IL-1β水平明显随时间升高(P均< 0.05)。ROC曲线显示，第3天PCT及IL-1β联合诊断重型脑外伤HAP的AUC(95%CI)为0.908(0.847 ～ 0.969)，明显高于单项第3天PCT0.824(0.765 ～ 0.884)及IL-1β0.817(0.756 ～ 0.872)，其敏感度和特异度为91.2%和86.0%。 结论 第3天PCT及IL-1β联合检测有助于诊断重型脑外伤患者医院获得性肺炎。

• 1 029例绝经期异常子宫出血病例分析

  马西文, 梁晓红

  目的 回顾性分析本院绝经期异常子宫出血(postmenopausal bleeding，PMB)发病趋势，探讨子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)的诊断方法。 方法 选取本院2013年1月- 2017年12月1 029例PMB患者临床资料，分析引起PMB的各类疾病发生情况以及这些疾病与绝经时间的关系，比较阴式B超、诊断性刮宫和宫腔镜对PMB患者子宫内膜癌的诊断效能。 结果 1 029例PMB患者平均年龄(56.3±7.7)岁，其中182例(17.7%)确诊为子宫内膜癌；良性病变中子宫内膜增生占38.6%，功血/萎缩性子宫内膜占23.4%，子宫肌瘤和息肉占6.6%和5.2%，宫内节育器引起占8.5%；绝经1 ～ 5年发病506 例 (49.2%)，6 ～ 10 年 189 例 (18.4%)、11 ～ 15 年 146 例 (14.2%)、15 ～ 20 年 110 例 (10.7%)、> 20 年 78 例 (7.6%)；宫腔镜诊断EC的准确率(97.7%)高于诊断性刮宫(94.4%)与阴式B超(90.7%)(P均< 0.05)。 结论 除功血/萎缩性子宫内膜外，其他疾病随绝经时间延长发病率逐渐降低，对于绝经期异常子宫出血患者，宫腔镜检查是首选方法。

• 直结肠子宫内膜异位症超声声像图特征及临床病例分析

  刘勤, 汪龙霞, 罗渝昆, 王艳秋, 王岳

  目的 总结直结肠壁子宫内膜异位症诊断经验，提高临床诊断水平。 方法 回顾性分析2010年1月- 2017年12月在本院超声科疑诊直结肠子宫内膜异位症并经手术病理证实的13例患者影像学资料及临床资料。 结果 13例年龄26 ～47(38±7)岁，累及肌层11例，累及黏膜层1例，累及浆膜层1例；3例行直肠壁病灶部分切除，9例行病灶节段直肠前切除术，1例术中未处理病灶。13例行肛诊均能触及肠壁僵硬，累及黏膜层的患者肛诊示黏膜面不光滑；超声诊断11例，漏诊2例；5例行核磁共振检查(MRI)，诊断4例，漏诊1例。典型的声像图特征为子宫宫颈后方、直结肠壁可见增厚，呈低回声改变，扁平、匍匐走行，病灶或增厚节段的肠壁可呈“C”形改变，部分病灶呈锥形改变，锥底与该节段直结肠前方组织粘连，锥尖指向肠腔；彩色多普勒超声显示病灶几乎不能探及到血流信号。 结论 直结肠内膜异位症有较典型的声像图特征，主要表现为直结肠壁不规则增厚，当患者出现周期性里急后重感或肛门疼痛时，需要警惕结直肠内膜异位症的存在。

• 阴道部分封闭术治疗重度盆底器官脱垂的疗效分析

  杨柳风, 王旭燕, 肖静, 邵芳

  目的 观察阴道部分封闭术治疗重度盆底器官脱垂的疗效。 方法 选取2016年1月- 2017年1月于本院接受治疗的重度盆底器官脱垂患者56例，根据手术方式将患者分为阴道封闭组(n=20)及传统手术组(n=36)，观察阴道部分封闭术治疗重度盆底器官脱垂的疗效。 结果 阴道封闭组术中出血量(204.65±20.36) ml vs (294.65±30.29) ml、手术时间(1.21±0.25) h vs (1.76±0.14) h、术后下床时间(1.52±0.58) d vs (2.01±0.64) d、住院时间(7.25±1.36) d vs (9.25±1.24) d均显著低于传统手术组(P均< 0.05)。两组手术前PFDI-20及PFIQ-7评分均无统计学差异(P> 0.05)；术后随访1年，两组评分均较前明显改善，且阴道封闭组优于传统手术组(4.25±1.02 vs 7.25±1.59，P=0.000；44.92±19.36 vs 57.25±18.25，P=0.038)。阴道封闭组治疗总有效率高达95.00%，传统手术组总有效率仅为69.44%，差异有统计学意义(P=0.000)。 结论 相比传统手术，阴道部分封闭术治疗重度盆底器官脱垂效果显著，值得临床推广使用。

• 降钙素原、C反应蛋白和白细胞联合检测在主动脉夹层和急性心肌梗死鉴别诊断中的意义

  宋克玉, 吴旭平

  目的 探讨降钙素原(procalcitonin，PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和白细胞(white blood cell，WBC)等炎性指标在主动脉夹层(aortic dissection，AD)和急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)鉴别诊断中的价值。 方法 选取2016年1月- 2017年10月南京市第二医院收治的主动脉夹层患者83例(AD组)、急性心肌梗死患者78例(AMI组)及同期体检健康者76例(正常对照组)，比较所有受检者新入院时的PCT、CRP及WBC等指标，并分析Stanford A型与B型主动脉夹层这些指标的差异，通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析单项指标和联合检测指标对AD和AMI鉴别诊断价值。 结果 与正常组比较，AD组和AMI组的PCT、CRP、WBC和中性粒细胞百分比(neutrophil ratio，NEU)显著升高(P均=0.000)，淋巴细胞百分比(lymphocyte ratio，LYM)显著降低(P=0.000)。与AMI组比较，AD组的PCT、CRP、WBC和NEU显著升高(P均=0.000)，LYM显著降低(P=0.000)。与主动脉夹层Stanford B型患者比较，Stanford A型患者的NEU较高(P=0.001)，LYM较低(P=0.001)。ROC曲线中PCT、CRP、WBC的曲线下面积(AUC)分别为0.645、0.692和0.687，三者联合检测的AUC为0.751，较单项指标高(P均< 0.05)。 结论 PCT、CRP和WBC联合检测在AD和AMI鉴别中有辅助诊断价值。

• 尿道板纵切卷管尿道成形术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗小儿中后位尿道下裂的疗效比较

  管哲明, 刘传阳, 刘青, 刘永东, 胡强

  目的 研究尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)对中后位尿道下裂的治疗效果。 方法 选取2013年3月- 2017年5月潍坊市人民医院收治的158例中后位尿道下裂患儿(平均年龄为3.4岁)为研究对象，手术采用Duckett术式(85例)和Snodgrass术式(73例)。回顾性分析两种术式的术后效果及术后并发症情况，并随访患儿满意度。 结果 对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、阴茎曲率< 30°且保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿，Snodgrass术式平均手术时间(110.68±23.16) min，明显短于Duckett术式的平均手术时间(151.05±20.16) min(P< 0.05)；Sondgrass术式术后并发症发生率15.56%(7/45)，低于Duckett术式术后并发症发生率28.89%(13/45)(P< 0.05)。对于后位型尿道下裂，Duckett术治愈率65.00%(26/40)，高于Snodgrass术治愈率32.14%(9/28)(P< 0.05)，且Duckett术较Snodgrass术满意度更高(P< 0.05)。 结论 近期随访显示，对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿，Snodgrass术式具有明显优势；对于后位型尿道下裂，Duckett术式较Snodgrass术式更有优势。

• 参芎葡萄糖注射液联合托拉塞米治疗心力衰竭的疗效及对血液流变学指标、hs-CRP和NT-proBNP水平的影响

  董其刚, 朱峰

  目的 研究参芎葡萄糖注射液联合托拉塞米治疗心力衰竭的疗效及对血液流变学指标、高敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(N-terminal-pro-brain-natriuretic-peptide，NT-proBNP)水平的影响。 方法 选取我院2017年10月- 2018年4月收治的心力衰竭患者80例，使用随机数字表法分为治疗组(40例)及对照组(40例)。两组均给予常规强心、扩张血管、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等治疗，对照组在此基础上给予托拉塞米进行治疗，治疗组给予托拉塞米+静脉滴注参芎葡萄糖注射液治疗。治疗4周后观察两组疗效，对比两组治疗前后血液流变学指标、hs-CRP和NT-proBNP水平、心功能指标以及不良反应的发生情况。 结果 治疗后，观察组治疗总有效率92.50%(37/40)高于对照组75.00%(30/40)(P< 0.05)。治疗后观察组的红细胞压积(hematokrit，HCT)(24.54±2.88)% vs (32.47±4.47)%、红细胞电泳时间(erythrocyte electrophoresis，EEP)(298.47±13.56) s vs (327.45±14.29) s、红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR)(18.66±4.85) mm/h vs (22.71±3.57) mm/h及血浆黏度(plasma viscosity，PV)(1.19±0.37) mPa/s vs (1.76±0.27) mPa/s均明显低于对照组，差异有统计学意义(P均< 0.05)；血浆的hs-CRP及NT-proBNP水平均显著低于对照组(P< 0.01)；观察组6 min步行距离及左心室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)均显著高于对照组(P< 0.01)；不良反应发生率两组无统计学差异(P> 0.05)。 结论 参芎葡萄糖注射液联合托拉塞米治疗心力衰竭能提升治疗效果，改善患者血液流变学指标及心功能指标，安全可靠。

• 胃癌患者3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食的疗效观察

  鲁意迅, 邱兆岩, 谢天宇, 崔建新, 王鑫鑫, 卫勃, 陈凛

  目的 探讨胃癌患者行3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食的安全性、可行性及近期临床效果。 方法 回顾性收集本院2017年3月- 2018年3月收治并行3D腹腔镜根治性全胃切除术的胃癌患者临床资料，根据术后经口进食时间，分为早期经口进食组(术后第1天)和常规进食组(经肛门排气后)，并根据性别、年龄、体质量指数、TNM分期和肿瘤分化程度进行严格配对，匹配后共134例患者纳入分析，其中早期经口进食组和常规进食组各67例。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、术后早期营养状况、经口进食耐受情况及术后并发症发生率。 结果 与常规进食组相比，早期经口进食组术后首次排气时间(2.66±1.38) d vs (3.37±1.19) d，P=0.000和首次排便时间(3.46±1.41) d vs (4.52±1.26) d，P=0.012更早；术后住院时间更短(6.51±1.53) d vs (8.62±1.48) d，P=0.000，住院费用更少(1.74±0.51)万元vs (2.12±0.83)万元，P=0.012；术后第6天血清前白蛋白水平(177.6±33.1) mg/L vs (149.4±25.3) mg/L，P=0.016及血清白蛋白水平(37.3±3.1) g/L vs(34.1±3.5) g/L，P=0.011更高；两组术后重新置入鼻胃管率及吻合口瘘等并发症发生率均无统计学差异(P均> 0.05)。 结论 胃癌患者3D腹腔镜根治性全胃切除术后早期经口进食能够促进肠道功能恢复，改善术后营养状态，减少住院时间和住院费用，不增加术后并发症发生率，是安全可行的。

• 负压拔罐治疗简单窦道的疗效观察

  郑文立, 王立民, 赵连魁, 张向涛, 李明

  目的 评估负压拔罐对简单窦道的治疗效果。 方法 采用随机对照非盲的实验设计，选取2015年1月- 2018年1月石家庄市第一医院收治的简单窦道患者50例，随机分为拔罐组(25例)和对照组(25例)。拔罐组患者每日在简单清创、换药的基础上给予局部拔罐治疗(每次持续10 min，间隔15 min后再重复1次)；对照组患者每日给予简单清创、换药。比较两组愈合时间、窦道创面细菌检测结果及疼痛评分(VAS评分)等。 结果 拔罐组窦道愈合率(88%)高于对照组(48%)(P=0.002)。拔罐组窦道平均愈合时间(17.08±4.24) d短于对照组(28.20±8.74) d(P=0.000)。两组治疗1周后窦道创面的细菌培养阳性率均有所下降，但拔罐组(40%)较对照组(68%)下降更为明显(P=0.047)。拔罐组和对照组在治疗1周后疼痛评分均有所下降，但拔罐组(2.28±0.88分)较对照组(4.20±1.04分)下降更为明显(P=0.000)。 结论 负压拔罐治疗简单窦道可以缩短愈合时间，减少窦道细菌负荷，减轻局部疼痛，且操作简单，值得推广。

• 老年慢性肾病不同分期患者躯体功能及合并疾病的比较

  郭佳钰, 侯惠如, 张瑞芹

  目的 对老年慢性肾病(chronic kidney disease，CKD)患者躯体功能及合并疾病进行评估，比较不同分期患者躯体功能及合并疾病的差异。 方法 研究对象为2016年1月1日- 2017年12月31日在本院老年肾病科住院的CKD患者，根据肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate，eGFR)将患者分为3a期、3b期、4期、5期，采用巴氏指数(Barthel index)和改良老年疾病累计评分表(modified cumulative illness rating scale-geriatric，MCIRS-G)分别评估患者躯体功能和合并疾病情况，比较不同分期患者的躯体功能及合并疾病的差异并进行相关性分析。 结果 本研究共纳入84例老年男性CKD患者，平均年龄(85.12±8.99)岁。老年CKD患者4期的躯体功能(Barthel Index)较3a期和5期差(55.00±28.72 vs 77.50±23.66和78.00±22.01，P均< 0.05)，4期的血清白蛋白水平低于3a期和5期(35.45±4.50) g/L vs (39.18±2.76) g/L和(39.32±3.04) g/L，P< 0.05，3a期疾病累计评分(MCIRS-G)低于4期(26.25±3.17 vs 28.82±1.94，P< 0.05)，其中糖尿病的发病率随疾病分期进展逐渐升高(P< 0.05)。相关性分析中，疾病累计评分与巴氏指数呈负相关(r=-0.636，P< 0.05)，血清白蛋白水平与巴氏指数呈正相关(r=0.400，P< 0.05)。 结论 在高龄老年CKD患者中，CKD分期与患者躯体功能及合并疾病相关。CKD 4期是躯体功能下降及合并严重疾病的高风险时期。

• 微小RNA-499对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

  谢依诺, 吴丹, 时向民, 郭红阳, 林琨, 国建萍, 苑洪涛, 王玉堂, 单兆亮

  目的 探究微小RNA-499(miR-499)在非缺血性心衰中对心肌细胞凋亡的影响。 方法 构建快速起搏致心衰大鼠，然后构建miR-499腺相关病毒(adeno-associated virus，AAV)载体并将其转染入大鼠体内，通过定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)使miR-499在大鼠体内的表达上调，用qRT-PCR检测大鼠体内miR-499的表达水平，用Western blot检测大鼠心衰模型中PDCD4和PACS2的含量，用免疫组化及TUNEL法检测心肌细胞凋亡程度。 结果 快速起搏致心衰大鼠模型建立成功，构建rno-miR-499腺相关病毒载体并将其转染入使大鼠模型体内miR-499表达上调，结果表明与假手术组相比，起搏组动物左心室射血分数(81.8%±2.4% vs 64.3%±2.2%，P< 0.05)及左心室短轴缩短率(44.7%±2.4% vs 29.1%±0.9%，P< 0.05)明显下降，而自主心率、心脏质量和左心室舒张末压明显上升。与单纯起搏组相比，miR-499过表达可使大鼠心衰模型自主心率下降(441.6±22)/min vs (368.4±27)/min，P< 0.05，左心室舒张末压降低(34.8±11.4) mmHg vs (19.4±10.3) mmHg，P< 0.05(1 mmHg=0.133 kPa)。心肌组织中程序性细胞凋亡因子4(programmed cell death 4，PDCD4)和PACS2蛋白的表达明显降低。快速起搏刺激可致大鼠心脏出现结构重构，心肌组织的凋亡程度增加，但miR-499的过表达则使其程度减小。 结论 MiR-499可降低PDCD4和PACS2的表达，抑制快速起搏所致心衰大鼠心肌细胞的凋亡。

• 微重力及模拟微重力对微生物遗传变异、致病性与抗性的影响

  黄兵, 赵忺, 金显知, 刘长庭

  空间环境中的微重力能够影响微生物染色体及染色体外DNA的稳定性，影响基因组及重组蛋白的表达，使微生物致病性及抗性发生改变。本文就目前微重力和模拟微重力对微生物产生效应的分子机制及其对人体影响的研究进展进行综述。

• 股骨头骨坏死塌陷预测研究进展

  刘光波, 卢强, 全琦, 卢世璧

  股骨头骨坏死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)的治疗难点在于如何防止股骨头塌陷。但迄今为止，ONFH塌陷机制尚不明确，因此准确地评估股骨头塌陷风险，及时在早期采取干预措施对疾病的治疗具有重要意义。目前预测股骨头塌陷的方法有很多，但在准确性和实用性方面存在不同程度的缺陷。本文主要对从坏死区的位置、坏死区范围及形态、坏死区的影像学信号特点及有限元分析等方面预测股骨头塌陷的方法进行综述，旨在为临床应用提供参考。

• 微小RNA在抑郁症及其临床药物治疗中的研究进展

  陈超, 董宪喆, 胡园, 刘旭, 朱维煜, 刘屏

  抑郁症是一种以情绪低落、快感缺乏、认知和睡眠障碍为主要特征的情感性精神障碍。近年来研究显示具有调控功能的内源性非编码小RNA在动物模型和抑郁患者的组织及体液中表达异常，并在药物治疗应答、突触可塑性、神经元生成、认知和学习记忆功能等方面均起到关键作用，提示其可能在抑郁症的发生、发展和治疗中扮演着重要角色。基于microRNAs的转录组学研究在发现临床抑郁症生物标记物和潜在的药物靶标方面已取得进展，本文就此主题进行综述，以期为抗抑郁治疗药物研究提供参考。

• 微小RNA调控血管内皮细胞凋亡机制的研究进展

  刘佳, 胡桃红, 袁敏, 王静宇, 郑洪伟, 戴钟铨, 袁明

  内皮细胞凋亡是血管内皮损伤的始动因素，是多种心血管疾病的病理基础，血管内皮细胞的凋亡调节机制是国内外研究的热点。微小RNA(microRNA，miRNA)是一类长度为18 ～ 25个核苷酸的内源性非编码单链RNA，主要通过与特异性靶基因mRNA的3'端非编码区(3'-UTR)结合调控基因的表达，参与内皮细胞功能调节。本文综述了miRNA调控血管内皮细胞凋亡机制的研究进展。