解放军医学院学报杂志

解放军医学院学报杂志2025年第7期

• 维生素K2对高脂饮食小鼠胰岛素抵抗的影响及机制研究

  罗艺, 汪菲, 霍文静, 刘姗姗, 韩冰清, 曾强

  背景胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键因素，维生素K2可提高胰岛素敏感性，但其作用机制仍不清楚。目的探讨维生素K2对高脂饮食小鼠胰岛素抵抗发生的影响及其作用机制。方法将老龄小鼠分为3组，正常饮食组(普通饲料喂养，橄榄油灌胃)、高脂饮食组(高脂饲料喂养，橄榄油灌胃)和高脂维生素K2干预饮食组(高脂饲料喂养，120 mg/kg维生素K2溶于等量的橄榄油灌胃)。每周测量各组小鼠体质量。实验结束时，检测空腹血糖与胰岛素含量并计算胰岛素抵抗指数，葡萄糖耐量实验与腹腔注射胰岛素耐量实验评价小鼠糖处理能力，HE染色观察肝与脂肪组织病理形态，Western blot检测肝与脂肪组织腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine 5'-monophosphate-activated protein kinase，AMPK)活性。结果与高脂饮食组相比，维生素K2可降低高脂饮食小鼠体质量、空腹血糖水平与血胰岛素浓度，从而降低胰岛素抵抗指数，提高耐糖能力和胰岛素敏感性，从而提高糖处理能力(P＜0.05)；改善肝和脂肪组织病理形态并激活AMPK(P＜0.05)。结论维生素K2可缓解高脂饮食小鼠胰岛素抵抗，并且这种作用与激活肝和脂肪组织AMPK有关。

• 军队医院文职人员招录现况与问题研究

  黄珂, 刘丽华

  背景近年来，军队医院文职人员招录存在主干专业招录率低、高层次人才数量少等问题，这些问题成为制约军队医院文职人员队伍建设的重要因素。目的调查了解文职人员招录现状，分析症结原因，提出对策建议。方法通过文献研究法对中外文职人员制度进行对比分析；通过问卷调查、访谈等方法，对5所医学院校应届毕业研究生的访谈和4家不同类型军队医疗机构的问卷调查分析文职人员岗位社会影响力及岗位稳定性进行分析。结果文献研究结果显示，我军文职人员招录方式不够多元和灵活。访谈和调查问卷结果显示，影响毕业生就业意向的主要因素是岗位稳定性(编制)、待遇保障和发展平台。军队医疗机构文职人员实际招录到岗率均不足50%，从单位等级看，等级越低或驻地城市发展水平越低，招录率则越低；从主要专业系列看，财务、工程、护理、药学岗位招录率最高，医疗系列招录率最低；从学历层次看，高学历和高层次人才的补充较为困难；经济发达地区离职率高，主要原因是落户受限、生活成本高等。结论文职人员岗位虽竞争日趋激烈，但存在部分岗位报名热度不均、单位整体招录率低、高层次人才和主干专业系列人才招聘难等问题。为此，研究出台适应市场竞争规律的待遇保障政策、完善岗位任职资格体系、建立文职人员招录调剂机制、加大宣传力度等将有助于解决以上问题。

• 外周血炎症指标对生物制剂治疗斑块型银屑病疗效的动态评估研究

  宋翠豪, 黄敏, 刘晓玲, 赵振凯, 龚令令, 李承新, 丁香玉

  背景外周血炎症指标反映了机体在炎症反应与免疫失衡中的内环境变化，但其能否作为生物制剂治疗银屑病疗效及预后的标志物有待进一步探讨。目的分析中重度斑块型银屑病患者治疗前外周血炎症指标与银屑病严重程度的相关性及其在预测英夫利昔单抗、司库奇尤单抗治疗效果方面的潜力。方法回顾性分析本单位既往开展的两项随机、双盲、对照Ⅲ期临床试验数据，研究对象为2016年10月— 2017年10月以及2019年1月— 2021年9月接受生物制剂治疗的中重度斑块型银屑病患者，分为英夫利昔单抗组、司库奇尤单抗组和安慰剂(0.9%氯化钠注射液)对照组。分析治疗前、治疗4周、治疗12周中性粒细胞/淋巴细胞比值、全身炎症综合指数(aggregate index of systemic inflammation，AISI)、全身免疫炎症指数(systemic inflammatory response index，SIRI)等外周血炎症指标的变化，以及这些指标与银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index，PASI)的相关性、与生物制剂治疗反应的相关性。结果共纳入39例患者，其中英夫利昔单抗组10例，年龄30 ~ 61岁，男性9例，女性1例；司库奇尤单抗组22例，年龄20 ~ 51岁，男性19例，女性3例；对照组7例，年龄24 ~ 41岁，均为男性。相关性分析结果显示，PASI评分与SIRI、AISI呈正相关(rSIRI=0.472，PSIRI＜0.05；rAISI=0.373，PAISI＜0.05)。双因素重复测量方差分析结果显示，SIRI和AISI两指标在时间和组间维度上整体均有统计学差异(P＜0.05)。在时间维度上，司库奇尤单抗治疗4周和12周SIRI值较治疗前分别降低0.28(95% CI：0.07 ~ 0.49)、0.38(95% CI：0.17 ~ 0.69)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；司库奇尤单抗治疗4周和12周AISI值较对照组分别降低91.17(95% CI：1.27 ~ 181.07)、115.06(95% CI：23.23 ~ 206.89)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。在组间维度上，英夫利昔单抗治疗4周和12周SIRI值较对照组分别降低0.43(95% CI：0.01 ~ 0.84)、0.63(95% CI：0.26 ~ 1.00)，差异均有统计学意义(P＜0.05)；英夫利昔单抗治疗4周和12周AISI值较对照组分别降低115.92(95% CI：11.45 ~ 220.39)、170.61(95% CI：62.22 ~ 279.00)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。司库奇尤单抗治疗4周和12周SIRI值较对照组分别降低0.52(95% CI：0.16 ~ 0.88)、0.76(95% CI：0.44 ~ 1.09)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。司库奇尤单抗治疗4周和12周AISI值较对照组分别降低137.21(95% CI：45.22 ~ 229.20)、198.03(95% CI：102.58 ~ 293.47)，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论SIRI、AISI指标与治疗前斑块型银屑病的严重程度密切相关，提示这些炎症指标可作为银屑病严重程度的潜在评估工具。英夫利昔单抗和司库奇尤单抗均显著降低SIRI和AISI值，司库奇尤单抗在降低AISI方面表现更优，两者长期治疗的抗炎效果相似，可为生物制剂治疗银屑病提供参考依据。

• 阿尔茨海默病及遗忘型轻度认知功能障碍睡眠脑电图定量分析

  刘玲凤, 张坤, 姜楠, 王玉玲, 张美云

  背景阿尔茨海默病是一种以记忆功能损害为主要特征的高发病率老年退行性疾病，在痴呆早期阶段识别并加以干预可以显著延缓疾病进展。目的探究睡眠脑电图睡眠振荡特征与认知的关系及其作为评估认知障碍电生理标志物的可能性。方法采用子波变换、多尺度功率谱、相位平均分析方法，对2021年5月— 2023年1月来自天津市人民医院神经内科门诊、住院部不同认知水平的正常对照(normal control，NC)受试者、遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)患者、阿尔茨海默病(Alzheimer dementia，AD)患者睡眠脑电信号进行对比，分析睡眠纺锤波微观信号在不同认知水平的特征。结果纳入AD患者9例，平均年龄(70.11±6.17)岁；aMCI患者13例，平均年龄(67.23±5.18)岁；NC组受试者15例，平均年龄(67.87±7.76)岁。在NC、aMCI、AD三组受试者中，随着认知功能减退，睡眠纺锤波密度降低(F=13.209，P＜0.001)、睡眠纺锤波持续时间缩短(F=44.763，P＜0.01)、睡眠纺锤波相对功率降低(F=7.897，P＜0.01)、睡眠纺锤波波幅降低(H=12.556，P＜0.01)，而睡眠纺锤波波长与认知障碍程度无显著相关性(P＞0.05)。结论认知功能减退与睡眠纺锤波密度、相对功率、波幅减低和持续时间缩短呈正相关，与睡眠纺锤波波长无相关性。密度和持续时间特征改变在aMCI疾病阶段已出现。

• 机器学习在运动性疲劳评估中的应用

  王鹏举, 李梦伟, 彭程, 赵双琳, 张明月, 王翔, 曹江北, 罗云根

  运动性疲劳是机体在运动过程中或结束后，暂时无法维持一定运动强度或运动效果的生理状态。运动性疲劳的准确评估对防治运动损伤、提升运动表现、预防安全事故具有重要意义。机器学习通过对复杂多维数据的处理和建模，有效提升了运动性疲劳评估的准确性和自动化水平。本文简要介绍了运动性疲劳的评估方法，着重对机器学习在运动性疲劳评估中的作用和应用方向进行综述，为优化疲劳的管理、提升运动表现提供参考。