解放军医学院学报杂志

解放军医学院学报杂志2025年第9期

• 经鼻内镜视神经减压治疗外伤性视神经病变的研究进展及展望

  王哲, 李昉晔

  外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy，TON)是由于颅面部外伤引起的视神经损伤，表现为视力急剧下降或完全失明。TON的临床干预措施包括单纯观察、糖皮质激素治疗和视神经减压，但其最佳治疗方法存在争议。随着内镜技术的发展，经鼻内镜视神经减压术逐渐成为治疗TON的主流方法。尽管如此，目前缺乏高质量的随机对照试验评估其疗效，且治疗效果受多种因素影响，包括手术时机、视力丧失严重程度、视神经管骨折、视神经鞘切开及筛窦和(或)蝶窦内出血等。本文就近年来经鼻内镜视神经减压治疗TON的临床疗效、预后因素及技术创新等进行总结分析。

• 梅毒母婴阻断中治疗时机与疗程对婴幼儿血清学结局的影响

  顾朝阳, 尹力, 刘超, 陈科锦

  背景梅毒母婴传播导致全球每年数十万例不良妊娠结局，我国防控形势尤为严峻。尽管孕期青霉素治疗是核心策略，但治疗时机选择、血清学固定人群管理及规范方案有效性仍存争议。目的评估不同治疗措施对梅毒孕妇及其所生婴幼儿血清学结局的影响，探讨治疗时机及疗程差异的临床意义。方法采用回顾性队列研究设计，以常州市2015年1月至2019年12月的梅毒感染孕妇为研究对象，按照干预措施分为未治疗组、单疗程组及双疗程组。通过分层分析比较各组婴幼儿梅毒特异性抗体转阴时间、感染排除时间及母体非特异性抗体滴度变化。结果未治疗组(n=145)、单疗程治疗组(n=116)与双疗程治疗组(n=148)在年龄、民族、学历、婚姻状态、梅毒分期、感染途径等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，但三组孕妇的血清滴度降幅存在显著差异(H=16.762，P＜0.001)，而双疗程治疗使婴幼儿的特异性抗体中位转阴时间缩短M(IQR)：6(3 ~ 12) vs 9(6 ~ 12)，P=0.008。治疗启动时机对单疗程、双疗程的多个治疗亚组在母体血清滴度降幅、所生婴幼儿特异性抗体转阴时间及婴幼儿梅毒排除时间等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。血清固定孕妇的治疗获益有限，其新生儿抗体转阴时间与未治疗组差异无统计学意义(H=3.994，P＞0.05)。高滴度组与低滴度组的两组滴度降幅差异有统计学意义(P＜0.001)，主要表现在高滴度组中在分别接受单疗程、双疗程治疗后滴度降幅显著M(IQR)：0(0 ~ 1)、1(0 ~ 3)。通过析因分析结合Bootstrap自助法(各因素组合亚组抽样80次验证)发现，不同治疗强度与高低滴度因素间交互作用极显著(P＜0.001)，且高滴度组随治疗强度增加滴度变化更明显、患者获益更大，符合临床实践。结论分娩前完成足疗程青霉素治疗可加速婴幼儿血清学转阴，但也需重新评估血清固定孕妇的治疗必要性。

• 2014 — 2023年老年恶性肿瘤疾病谱变化与共病特征的多中心研究

  焦润达, 刘家麒, 刘建超, 井雅敏, 黄一湘, 刘丽华

  背景恶性肿瘤是威胁老年人健康的主要疾病之一，但国内外针对老年人群整体疾病谱的研究较少。目的分析老年(≥60岁)恶性肿瘤住院患者的疾病谱构成及共病特点，为优化老年肿瘤防治策略提供依据。方法收集2014年1月至2023年12月解放军总医院所属8个医学中心老年恶性肿瘤住院患者的病案首页数据，通过国际疾病分类(ICD-10)编码统计主要诊断，分析疾病谱构成、性别差异、地域分布及共病特征。结果共纳入230 243例患者，消化器官(43.1%)和呼吸系统恶性肿瘤(22.6%)占比最高，呈现显著性别差异(消化系肿瘤性别比3.2∶1 ~ 3.8∶1)。70 ~ 80岁为高发年龄段，淋巴/造血系统肿瘤病死率最高(3.8%)。十年趋势分析显示前列腺癌顺位上升显著(第13→7位)。地域分布显示东北(25.56%)和中南地区(22.69%)肝和肝内胆管癌占比均超全国水平(16.3%)，华北地区支气管和肺恶性肿瘤居首(21.74%)。费用-病死率分析揭示乳房恶性肿瘤存在显著正相关(r=0.39，P＜0.05)。共病负担随年龄急剧加重，80岁以上患者中70%存在≥5种共病，其中30%达8种以上。结论老年恶性肿瘤以消化和呼吸系统为主，其性别、年龄及地域存在差异，多重共病现象突出。不同地区需针对高危疾病加强筛查，优化高费用-病死率病种的诊疗路径，并建立多学科共病管理模式。

• 航空医疗救援人员沉浸式模拟训练生理应激反应及关联因素分析

  暴雨, 陈妍, 李晓乐, 吴莹, 黄江娜, 郝昱文, 周欣雨, 马燕兰

  背景传统航空训练缺乏生理应激模拟，航空医疗救援人员面临的生理挑战未引起重视。目的使用虚拟现实、增强现实等技术搭建沉浸式模拟训练系统，分析航空医疗救援人员使用该系统进行训练的生理应激反应及其关联因素。方法采用航空医学救援沉浸式模拟训练系统对医疗救援人员进行30 min训练，收集训练前后的皮肤温度、心率、血压等应激相关生理指标，比较前后变化；以训练后唾液皮质醇(salivary cortisol，SC)为代表应激的主要指标，分析其关联因素。结果121例参训人员中，男性83例(68.6%)，女性38例(31.4%)，中位年龄35(IQR：30 ~ 36)岁；训练前后的皮肤温度M(IQR)：30.2(29.5 ~ 31.2)℃ vs 32.1(31.5 ~ 32.6)℃、心率M(IQR)：71(68 ~ 78)次/min vs 80(74 ~ 85)次/min、收缩压M(IQR)：113(110 ~ 116) mmHg vs 123(120 ~ 126) mmHg、舒张压M(IQR)：78(73 ~ 81) mmHg vs 84(79 ~ 87) mmHg、平均压M(IQR)：90(86 ~ 93) mmHg vs 97(94 ~ 100) mmHg、皮肤电阻M(IQR)：470(335 ~ 600) kΩ vs 260(180 ~ 385) kΩ及SC(9.42±2.10) nmol/L vs (14.48±3.98) nmol/L差异均有统计学意义(P＜0.05)。不同性别、年龄、体质量指数、独生子女情况、婚姻状况、晕动病史、救援特情、体位的训练后SC差异有统计学意义(P＜0.05)。多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、体质量指数、晕动病史、救援特情、训练体位与航空医疗救援人员沉浸式训练后SC水平独立关联(F＝34.748，P＜0.001)，可解释总变异的69.2%。结论该沉浸式模拟训练系统具有较好的仿真效果，航空医疗救援人员进行沉浸式模拟训练后产生生理应激反应，其受多种因素的影响，应采取相应的干预与管理措施，提升航空生理训练效果。

• 基层官兵军事训练伤康复期疼痛、疼痛灾难化、领悟社会支持与运动恐惧关系的结构方程模型构建研究

  邵梦琪, 李佳楠, 徐茂林, 日火英支, 许艳, 宋杰, 苏清清, 孟祥飞, 高远

  背景基层官兵军事训练伤康复期运动恐惧影响康复效果，并与疼痛、疼痛灾难化认知与社会支持因素复杂交互，其机制尚未明确。目的借助结构方程模型，探讨基层官兵军事训练伤康复期疼痛、疼痛灾难化、领悟社会支持与运动恐惧的交互作用机制，为军事训练伤康复期的心理干预提供理论依据。方法采用便利抽样法，选取2024年10月至2025年3月15个基层单位的627例军事训练伤康复期基层官兵作为研究对象。通过一般资料调查表、运动恐惧Tampa量表(tampa scale for kinesiophobia，TSK)、视觉模拟评分量表(visual analogue scale，VAS)、疼痛灾难化量表(pain catastrophizing scale，PCS)和领悟社会支持量表(perceived social support scale，PSSS)进行调查，构建结构方程模型分析变量间路径关系。结果627例基层官兵中，中位TSK得分为33(IQR：23 ~ 38)分，运动恐惧发生率为32.22%(202/627)。结构方程模型显示：疼痛(β=0.202)及疼痛灾难化(β=0.397)对运动恐惧呈显著正向影响(P＜0.001)。领悟社会支持的直接效应不显著(P=0.717)，却可通过三条负向间接路径影响运动恐惧，即经疼痛(β=-0.041)、疼痛灾难化(β=-0.079)及“疼痛→疼痛灾难化”(β=-0.023)对运动恐惧产生间接影响(P＜0.001)。此外，疼痛还可通过影响疼痛灾难化间接影响运动恐惧(β=0.112，P＜0.001)。结论基层官兵康复期运动恐惧主要由疼痛和疼痛灾难化直接驱动，领悟社会支持通过缓解疼痛与灾难化认知间接发挥保护作用。研究结果为制定以提升社会支持、改善灾难化认知、优化疼痛管理为核心的干预策略提供了实证支持。

• 高原习服青年的体能刻画分型及其与血常规、血液生化指标的关联研究

  付磊, 关家伟, 白骏北, 毛忠, 王艳, 何昆仑, 石金龙

  背景高原低压、缺氧环境是天然的体能训练场，习服训练前后体能可发生显著变化。目前尚无针对高原习服的个体体能量化标准，针对性指导开展科学训练存在较大局限性。目的基于测试数据对高原习服青年个体体能进行精准分型，探究不同体能维度与血常规、生化指标的关联，为优化高原体能训练指导策略提供科学参考。方法选取世居平原的健康男性青年，从低海拔(1 300 m)进驻高原(3 000 ~ 3 500 m)训练。在低海拔及高原习服6个月后，检测10项体能指标(握力、3 000 m跑、立定跳远等)及23项血液指标。通过相关性分析(|r|＞0.45，P＜0.001)聚类，将高原体能划分为7个维度：上肢力量、下肢爆发力、心肺耐力、力量耐力、灵敏综合、柔韧性和协调性。基于百分位数评分法(前5%为10分，后5%为0分)对个体进行体能刻画分型，并比较各维度优秀组(前10%)与普通组(后10%)的血液指标差异。结果共纳入198例健康男性青年，平均年龄(20.18 ± 1.53)岁。高原习服后体能变化：下肢爆发力(立定跳远提高5%)、上肢力量(握力提高3%)及协调性(六边形跳时间减少7.5%)显著提升(P＜0.001)，而心肺耐力(3 000 m跑时间提高5.4%)、力量耐力(俯卧撑降低8.3%)和灵敏综合(T型跑时间提高16.4%)显著下降(P＜0.001)。体能分型分布：上肢力量型23例(9%)、下肢爆发力型26例(10.2%)、心肺耐力型39例(15.3%)、力量耐力型39例(15.3%)、灵敏型37例(14.5%)、柔韧型47例(18.4%)和协调综合型44例(17.3%)。血液指标差异：上肢力量优秀组的肌酐(creatinine，CRE)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxybutyric dehydrogenase，α-HBDH)显著高于普通组(q＜0.05)；下肢爆发力优秀组中肌酸激酶(creatine kinase，CK)、α-HBDH、LDH和中性粒细胞数目显著增高且显著高于普通组(q＜0.05)；心肺耐力优秀组平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular-hemoglobin concentration，MCHC)显著高于普通组(q＜0.05)；灵敏综合优秀组α-HBDH显著升高(q＜0.05)；力量耐力优秀组CK、α-HBDH和LDH显著升高(q＜0.05)，嗜酸性粒细胞百分比、嗜酸性粒细胞数目显著减少(q＜0.05)；协调综合型优秀组中肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes，CK-MB)和CRE显著高于普通组(q＜0.05)。柔韧性型血生化和血常规均无显著差异。结论本研究提出了数据驱动的体能刻画评估方法，将高原体能细化分解为7个维度，建立了包含血液指标差异的个体化分型模型，可为高原体能训练科学指导和作业任务强度分配提供合理化建议，拓展了高原体能量化评估研究领域。

• 双样本孟德尔随机化分析炎症因子与骨关节炎的因果关系

  孔德策, 张岩, 邵进, 张莲卿

  背景研究发现炎症因子跟骨关节炎(osteoarthritis，OA)的进展存在很大关系，但炎症因子与OA的发生关系尚不明确。目的利用孟德尔随机化(mendelian randomization，MR)分析91种炎症因子与OA之间的因果关系。方法获取91种炎症因子和OA的全基因组关联研究(genome-wide association study，GWAS)数据，以逆方差加权法(inverse-v weighted，IVW)为主，Egger回归法(MR-Egger)等其他4种方法作为补充评价因果效应；再使用Cochran Q、MR-PRESSO、MR-Egger截距检验和留一法对分析评估结果进行敏感性分析。结果MR分析共鉴定出5种炎症因子，分别为趋化因子配体4(chemokine ligand 4，CCL4)、趋化因子配体23(CCL23)、肿瘤坏死因子相关凋亡性配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand，TRAIL)、趋化因子配体11(CCL11)、白细胞介素20受体α(interleukin-20 receptor α，IL-20Rα)，均与OA的关联效应值差异具有统计学意义(P＜0.05)。IVW：CCL4(OR=1.002 6，95% CI：1.000 8 ~ 1.004 5)、CCL23(OR=0.997 7，95% CI：0.995 5 ~ 0.999 8)；TRAIL(OR=0.996 9，95% CI：0.994 4 ~ 0.999 3)；CCL11(OR=0.996 9，95% CI：0.993 9 ~ 0.999 9)；IL-20Rα(OR=0.995 8，95% CI：0.991 8 ~ 0.999 8)；Cochran Q检验未发现异质性，MR-PRESSO检验未检出离群值，MR-Egger截距检验显示结果无水平多效性，留一法分析进一步支持结果的稳健性。结论MR分析结果支持炎症因子和OA存在潜在的因果关系，其中CCL4是OA的危险因素，而CCL23、TRAIL、CCL11、IL-20Rα则为保护因素。

• 有限元分析不同固定方式在肱骨远端骨折骨愈合中的生物力学差异

  贾争锋, 高伟录, 李建涛

  背景肱骨远端骨折（distal humerus fracture，DHF）的最优固定方式选择仍存在争议。目前的生物力学研究主要集中于固定方式的刚度和稳定性评估，缺乏对整个愈合周期的动态分析。目的通过对肱骨远端骨折愈合过程中不同固定方式（平行钢板和垂直钢板）的生物力学条件进行全面评估，提高对钢板配置选择的认知，并在骨折愈合和康复过程中引入必要的限制，从而实现更理想的DHF治疗。方法利用一例30岁健康男性的肘关节CT数据，建立肱骨远端骨折的有限元模型，构建平行钢板模型和垂直固定模型，同时基于计算力学建立瞬态骨痂模型。使用ANSYS软件对骨折愈合不同时期（术后0、1、3、6个月）的骨折端相对位移、骨痂最大应力、肱骨及固定装置最大应力分布情况进行有限元分析。模拟肘关节日常活动情况，设置轴向、弯曲、内翻三种载荷方式。结果在术后早期（0 ~ 3个月），平行钢板组在轴向和弯曲加载下的骨折端位移显著大于垂直钢板组，而在内翻加载下平行钢板组的位移较小。术后即刻以及术后1个月，平行钢板组的骨痂应力低于垂直固定组。另外，垂直钢板组的固定装置应力在术后早期较高，但随时间逐渐下降。垂直钢板组的应力分布更为均匀，位移和应力均在适宜范围内。这些结果表明，平行钢板在术后早期提供了更好的刚度和稳定性，而垂直钢板则在愈合后期更为稳定可靠。结论有限元分析表明，两种固定方式的平行钢板在术后早期具有较高的刚度和稳定性，但其固定装置应力集中可能增加并发症风险；垂直钢板则表现出更均匀的应力分布，在愈合后期更为稳定可靠。临床医师在选择固定策略时需综合考虑患者的个体需求及骨折愈合的全周期特性，以实现更优的治疗效果。

• FOXC1通过NF-κB信号通路介导HPV阳性宫颈癌细胞恶性表型的机制研究

  李金秋, 马俊旗, 王成伟, 阿仙姑·哈斯木

  背景人乳头瘤病毒16型(​human papillomavirus type 16，HPV16)E6致癌蛋白是宫颈癌发生的关键因子，然而其介导细胞增殖与凋亡的发生机制尚不十分清楚。目的本研究旨在探讨HPV16 E6是否通过FOXC1激活NF-κB通路，并阐明FOXC1在HPV阳性宫颈癌细胞增殖与凋亡中的调控机制。方法通过Western Blot检测宫颈癌组织及正常宫颈组织中FOXC1、Ki-67和Caspase-3蛋白的表达；构建FOXC1敲低(sh-FOXC1)的HPV阳性宫颈癌细胞模型(Siha、Hela)，利用Western blot检测FOXC1敲低后，细胞内Caspase-3、Bcl-2、Bax、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)和NF-κB p65蛋白表达变化；qRT-PCR检测FOXC1敲低后各组细胞内NF-κB下游促炎因子IL-6、TNF-α mRNA表达水平。利用平板克隆、TUNEL凋亡检测技术分析FOXC1敲低对细胞增殖、凋亡的影响；通过在Siha细胞中sh-FOXC1组中过表达HPV16 E6验证HPV16 E6与FOXC1-NF-κB轴的调控关系，通过Western blot检测各组细胞内E6、FOXC1、Caspase-3、Bcl-2、Bax、p-NF-κB p65和NF-κB p65蛋白表达变化；利用平板克隆、TUNEL凋亡检测技术检测各组细胞增殖凋亡能力变化。结果FOXC1蛋白表达量为正常组织的4.61倍，Ki-67表达升高2.17倍，而凋亡标志物Caspase-3表达降低至正常组织的38.82%(P＜0.01)。FOXC1蛋白在Siha、Hela细胞中的表达量分别为C33A细胞的5.43倍和21.41倍，为永生化宫颈上皮细胞HCerEpiC的6.41倍和25.49倍(P＜0.01)。Western blot结果显示，敲低FOXC1表达后sh-FOXC1组促凋亡蛋白Caspase-3、Bax表达较对照Siha组升高1.94倍和1.66倍(P＜0.05)；抗凋亡蛋白Bcl-2及p-NF-κB p65表达降低至55.41%和51.09%(P＜0.05)；总NF-κB p65无显著变化(P＞0.05)。qRT-PCR结果显示，与Siha组相比，sh-FOXC1细胞内NF-κB下游促炎因子IL-6、TNF-α mRNA表达降低(P＜0.01)。平板克隆实验和TUNEL凋亡检测结果显示，与sh-NON组相比，sh-FOXC1组细胞克隆形成率降至53.54%，凋亡水平升高，增加2.73倍(P＜0.01)，Hela细胞系的结果与其一致。在Siha细胞中，Western blot结果显示，与sh-FOXC1组相比，sh-FOXC1-OE E6组细胞内E6、FOXC1、p-NF-κB p65、Bcl-2蛋白表达分别回升1.36倍、4.17倍、4.26倍、3.34倍(P＜0.05)；Caspase-3、Bax表达回降至61.77%和68.94%(P＜0.05)；细胞克隆形成的集落数量回升2.83倍(P＜0.01)；细胞凋亡率降低至45.54%(P＜0.01)。结论HPV16 E6可能通过上调FOXC1激活NF-κB通路，进而促进宫颈癌细胞增殖并抑制凋亡，提示FOXC1可能成为HPV阳性宫颈癌治疗的潜在靶点。

• 神经调节蛋白4通过自噬机制促进炎性微环境中骨髓间充质干细胞成骨分化的研究

  陶敬桥, 郑珊, 周泽恺, 刘帆, 贾鑫, 邢祎璇, 赵立升, 朱彪

  背景炎性微环境抑制骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells，BMSCs)成骨分化，神经调节蛋白4(neuregulin 4，Nrg4)对多器官具有抗炎作用，但Nrg4能否促进炎性微环境中BMSCs成骨分化及其作用机制尚不清楚。目的探讨Nrg4对炎性微环境中BMSCs成骨分化的影响及机制。方法将BMSCs分为4组：对照组，TNF-α组(TNF-α诱导炎性微环境)，Nrg4干预组(TNF-α+Nrg4)和氯喹(CQ)抑制自噬组(TNF-α+Nrg4+CQ)。碱性磷酸酶(ALP)试剂盒测定ALP活性，Western blot检测成骨相关蛋白ALP和骨钙素(osteocalcin，OCN)表达，自噬蛋白P62和LC3B表达，茜素红染色检测矿化结节数量。结果与对照组相比，代表炎性微环境的TNF-α组中BMSCs ALP活性降低(P＜0.001)，ALP和OCN蛋白表达下降(P＜0.05)，P62表达上调，同时LC3B-Ⅱ下调(P＜0.05)，矿化结节数量减少(P＜0.001)；Nrg4干预组炎性微环境中BMSCs ALP活性(P＜0.001)、ALP和OCN蛋白表达均升高(P＜0.05)，P62表达下调同时LC3B-Ⅱ表达上调(P＜0.05)，矿化结节数量增加(P＜0.001)；当采用氯喹抑制自噬后，Nrg4促进炎性微环境中BMSCs成骨分化的作用明显减弱(P＜0.05)。结论Nrg4可以促进炎性微环境中BMSCs成骨分化，并且这种作用与激活自噬有关。

• PM2.5对小鼠变应性鼻结膜炎的影响

  张宇, 石圆圆, 芦文俊, 聂闯, 夏丽萍, 郭小华, 石琳, 罗灵, 吴玮, 宫玉波

  背景变应性鼻结膜炎是常见的IgE介导性疾病，环境污染在其发病过程中起重要作用。PM2.5因其粒径小、吸附性强等特点，可通过直接刺激黏膜或携带致敏原加重免疫失衡，但其对鼻-眼联合过敏的作用机制尚未明确。目的建立变应性鼻结膜炎小鼠模型，研究PM2.5对变应性鼻结膜炎的影响。方法36只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为对照组、模型组和PM2.5暴露组。模型组和PM2.5暴露组分别于0 d、4 d、7 d、14 d、21 d时行腹腔注射含卵清蛋白(ovalbumin，OVA) 100 μg与佐剂氢氧化铝Al(OH)3 4 mg药物(0.2 mL/只)；间隔3 d后，每周连续5 d用5% OVA分别点每眼每鼻各10 μL诱发过敏症状；PM2.5暴露组使用0.05% PM2.5点每眼每鼻各10 μL，10 ~ 20 min后点5% OVA。在致敏和激发阶段，对照组均用等量PBS替代。观察小鼠眼部、鼻部症状并进行评分。应用ELISA方法检测血清OVA特异性IgE(OVA specific IgE，OVA-sIgE)、IL-4、IL-17和IL-18表达；Western blot检测睑结膜、鼻黏膜NLRP3、TNF-α表达；免疫组化检测小鼠睑结膜及鼻黏膜组织NLRP3表达。结果模型组和PM2.5暴露组均诱发出鼻部、眼部过敏症状，PM2.5暴露组鼻部及眼部过敏出现时间均显著早于模型组(P＜0.05)。模型组和PM2.5暴露组OVA-sIgE、IL-4、IL-17和IL-18表达均显著高于对照组(P＜0.05)，其中PM2.5暴露组OVA-sIgE表达显著高于模型组(P＜0.05)。Western blot检测模型组及PM2.5暴露组睑结膜及鼻黏膜组织NLRP3和TNF-α表达较对照组显著增加(P＜0.05)；其中PM2.5暴露组睑结膜及鼻黏膜NLRP3和TNF-α表达较模型组显著增加(P＜0.05)。免疫组化检测模型组及PM2.5暴露组睑结膜、鼻黏膜组织NLRP3表达均显著增加。结论PM2.5显著加快变应性鼻结膜炎发生并加重其病情，其可能通过NLRP3信号通路在变应性鼻结膜炎发病中起着一定的促进作用。

• 基于AnyLogic智能仿真平台的灾害救治可扩展病房人力与设备资源配置模型研究

  宋慧娜, 何露斯, 李胜男, 彭碧波, 高相楠, 赵欣, 律苗

  背景近年来全球自然灾害频发，灾害医学救援体系面临严峻挑战，其中可扩展病房作为灾后救治的核心载体，其资源配置效率直接决定了应急救援效果。目的构建灾害救治可扩展病房医护人力与设备资源配置模型，为灾害医学救援提供科学依据。方法基于AnyLogic多智能体建模，构建伤员智能体属性集，设计可扩展病房医疗处置结构，建立医护人力与医疗设备智能体交互规则。通过模拟仿真不同规模伤员情景下的医疗救治过程，分析医护人力配比、医疗设备需求，验证模型的有效性。结果伤员智能体属性集包含5个维度：伤情类别、伤情程度、救治优先级、入院与出院状态和处置时间。基于对灾害救援场景的典型负荷分级考量参考方舱医院运行效率的数据(60 ~ 680人次/d)设定低负荷、最优负荷、高负荷、超负荷4个级别伤员规模，轻度伤情病房医护患比1∶8∶50、中度伤情病房医护患比1∶4∶20、重伤情病房医护患比1∶1∶2时，医护资源利用率最优，平均等候时间最短。日均接诊200人次时救治完成率达95%以上，设备配置以保温毯、止血绷带等基础器材为核心，重伤情病房需增配呼吸机、除颤仪等设备。结论基于AnyLogic的可扩展病房资源配置模型可有效指导灾害医学救援中的医护人力与设备动态配置，能够在一定程度上提高救治效率。

• 泛凋亡及其在心血管疾病中的研究进展

  杨正宇, 吴冰

  泛凋亡(PANoptosis)作为一种新近发现的程序性细胞死亡形式，整合了细胞焦亡、细胞凋亡和坏死性凋亡的特点。但它并非这几种死亡方式的简单叠加，而是有着独特的生物学过程，无法被其中任何单一类型完全涵盖。泛凋亡复合物(PANoptosome)由多种蛋白组装而成，通过信号转导参与细胞焦亡、凋亡、坏死性凋亡等程序性死亡模式，与关键分子相互作用，以此调控泛凋亡进程。研究表明，泛凋亡与心肌病、脓毒症性心肌病、心力衰竭、心肌缺血再灌注损伤、动脉粥样硬化、胸主动脉瘤等疾病密切相关。该综述将着重介绍泛凋亡的分子机制、发生进程及其与心血管疾病的内在联系。

• 中美战场搜救转运体系及装置研究进展

  任文庆, 崔萌, 马晓东

  目前国际形势多变，战争频发，武装冲突一线伤员搜救及转运装置的研究成为热点，日趋成熟的无人驾驶车辆技术突破了战场一线伤员搜救转运的传统方式。我军及美军均在该方面做了一些探索研究，但两者仍存在一些差距，该文就美军和我军伤员搜救及后送装置方面的研究进行综述，主要包括两军搜救转运体系及装置的发展和现状、两军各类新型转运装备的研发和应用。