解放军医学院学报

作者：张金宝, 史琦玉

关键词：放大胃镜, 窄带成像技术, 早期胃癌

目的 探索放大内镜(magnifying endoscopy，ME)联合窄带成像技术(narrow-band imaging，NBI)对分化型和未分化型胃癌的诊断效能。 方法 采用ME联合NBI观察沧州市人民医院2014年8月- 2016年5月收治的67例早期胃癌患者胃黏膜表面微腺体(Microsurface，MS)结构和表面微血管(microvascular，MV)结构，并将MS分为4类：Ⅰ型椭圆形/管状，Ⅱ型乳头状，Ⅲ型部分消失，Ⅳ型消失；将MV分为3类：Ⅰ型线圈形，Ⅱ型细网格形，Ⅲ型锥形。采用WHO病理分型将早期胃癌分为分化型和未分化型，分析每一内镜下形态类别对分化型和未分化型胃癌的诊断效能。 结果 椭圆形和(或)管状的MS形态，线圈形和细网格形的MV形态更常见于分化型早期胃癌(P< 0.05)；消失MS形态和锥形MV形态常见于未分化型早期胃癌(P< 0.05)。对诊断分化型胃癌，MSⅠ型椭圆形和(或)管状具有较高的敏感度(71.2%)，而MVⅠ型线圈形和Ⅱ型细网格形诊断分化型胃癌特异度较高(均为93.3%)。3种类型对诊断分化型腺癌均显示较高的阳性预测值(88.1%，95.7%和96.6%)。Ⅲ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度(94.0%)、敏感度(86.7%)、特异度(96.2%)、阳性预测值(86.7%)和阴性预测值(96.2%)。 结论 ME联合NBI下早期胃癌的形态分类更有利于判断其病理类型，尤其是MVⅢ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

来源：2017年第1期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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