解放军医学院学报

作者：张玉华, 王宇, 张峰, 吕谦, 史宪杰

关键词：胆囊结石合并胆总管结石, 腹腔镜手术, 一期缝合, T管引流

目的 比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流的疗效。 方法 采用前瞻性研究，将2014年1月- 2016年1月就诊于鞍山市中心医院普外科一病区的胆囊结石合并胆总管结石患者76例随机分为一期缝合组和T管引流组，比较两组手术情况、术后恢复及并发症等相关情况的差异。 结果 两组患者性别、年龄、血常规检测等指标上无统计学差异(P> 0.05)；一期缝合组平均手术时间、术后排气时间、术后住院时间及住院费用分别为(126.3±27.4) min、(2.3±0.4) d、(6.5±1.4) d、(23.3±6.5) k，均显著低于T管引流组的(142.3±38.7) min、(2.7±0.6) d、(7.9±1.8) d、(27.8±8.1) k (P< 0.05)；一期缝合组术后胆漏及高淀粉酶血症的发生率分别为8.6%、17.1%，低于T管引流组的10.5%及28.9%，但差异无统计学意义。此外，一期缝合组患者的远期并发症发生率为11.4%，低于T管引流组的26.3%，但差异无统计学意义(P=0.188)。一期缝合组治疗满意率为88.6%，T管引流组为65.8%，两组间差异有统计学意义(P=0.043)。 结论 腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石后胆管一期缝合具有创伤小、康复快等优点。

来源：2017年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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