解放军医学院学报

作者：苏冬梅, 黄燕, 刘一, 刘颖, 张波

关键词：铜绿假单胞菌, 血流感染, 多重耐药, 临床特征

目的 分析多重耐药(multi-drug resistant，MDR)铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa，PAE)血流感染的临床特点及细菌耐药性。 方法 纳入本院2013年1月- 2016年6月血培养铜绿假单胞菌阳性病例，比较多重耐药组(MDR，n=27)与非多重耐药组(非MDR，n=40)的临床特征及细菌耐药性。 结果 共纳入67例。MDR组27例，平均年龄(57.59±23.43)岁，男性19例；非MDR组40例，平均年龄(46.48±26.98)岁，男性24例。与非MDR组相比，MDR组男性比例、APACHEⅡ评分、血培养阳性报警时间(time to positivity of blood cultures，TTP)、入住ICU、合并外科手术、有创机械通气、感染前1个月抗生素应用≥7 d、感染前1个月使用碳青霉烯类药物、出现败血症及休克、死亡率均高于非MDR组(P< 0.05)。感染后住院时间、经验性敏感抗生素治疗方面，非MDR组高于MDR组(P< 0.05)。MDR铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林表现出较高的耐药性，耐药率分别为74.1%、70.4%、63.0%。ROC曲线表明TTP≥15.89 h是预测患者多重耐药的最佳截断值，曲线下面积为0.795(P< 0.001)，预测的准确度为中等。 结论 铜绿假单胞菌血流感染多重耐药率高，多重耐药组患者病情重，病死率高，TTP可作为预测患者多重耐药的早期指标。

来源：2017年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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