解放军医学院学报

作者：李双磊, 陈韵岱, 高长青

关键词：前降支近端病变, 药物洗脱支架, 机器人, 倾向评分匹配

目的 分析比较行药物洗脱支架(drug eluting stent，DES)与机器人冠脉旁路移植术(robotically assisted coronary artery bypass graft，R-CABG)对单纯前降支病变(isolated left anterior descending disease，iLAD)的远期疗效。 方法 采集2007年4月-2014年11月在我院行R-CABG的223例患者及2011年4月-2014年11月在我院行前降支DES治疗的4 047例患者信息，共筛选符合条件的DES患者496例，R-CABG患者108例。筛选后根据重点基线数据进行倾向评分匹配(propensity score matching，PSM)，匹配后共纳入216例患者(DES 108例，R-CABG 108例)。对其进行随访，对比两组的死亡率、心梗发生率、脑卒中发生率、再次再血管化(repeat target lesion revascularization，r-TLR)发生率、主要不良心血脑管事件(main adverse cardiac and cerebral events，MACCE)及心绞痛缓解情况。 结果 两组患者死亡率、心梗发生率、脑卒中发生率及MACCE发生率无统计学差异(P> 0.05)；而DES组r-TLR发生率高于R-CABG组(6.48%vs 0.93%，P=0.033 9)。DES组与R-CABG组相比有较高的心绞痛再发率(27.78%vs 8.33%，P=0.000 4)及术后心律失常发生率(9.26%vs 1.85%，P=0.020 9)。 结论 接受R-CABG与DES的iLAD患者死亡率、心梗发生率、脑卒中发生率及MACCE发生率无统计学差异，但R-CABG患者r-TLR免除率及心绞痛缓解效果优于DES患者。

来源：2017年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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