解放军医学院学报

作者：李宁, 黄良诚, 车路阳, 郭清华, 武成志, 黄鹏

关键词：腰椎间盘突出症, 经皮内镜椎间孔入路, 髂嵴高度, L5/S1椎间盘

目的 探讨髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy，PETD)治疗L5/S1椎间盘突出症的影响。 方法 回顾性分析我院2014年10月-2015年10月172例行PETD治疗的L5/S1椎间盘突出症患者的临床资料，根据腰椎侧位X线片中髂嵴最高点与L4、L5椎弓根的位置关系分为3组：髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下的为Ⅰ组，髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线及L5椎弓根上缘水平线之间的为Ⅱ组，髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线以上的为Ⅲ组。比较3组的手术时间、透视时间、并发症，并采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index，ODI)和改良MacNab标准评价各组临床疗效。 结果 所有患者均顺利实施了手术，Ⅰ～Ⅲ组手术时间分别是(50.6±7.0) min、(61.9±9.6) min、(73.1±8.0) min，各组间差异有统计学意义(P均P均P均P> 0.05)。按照改良MacNab评分标准，Ⅰ～Ⅲ组术后3个月疗效满意率分别为89.7%、89.6%、87.5%。 结论 PETD治疗L5/S1椎间盘突出症，当髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下时，手术一般能顺利完成；当髂嵴高度在L4椎弓根下缘及L5椎弓根上缘水平线之间时，手术经验丰富者可以完成；当髂嵴高度L4椎弓根下缘水平线以上时，建议改用其他入路。

来源：2017年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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