解放军医学院学报

作者：张宏伟, 马晓东, 朱巍, 崔萌

关键词：开颅术, 颅脑肿瘤, 颅内血肿, 术中磁共振, 术中CT, Logistic回归分析

目的 分析颅内肿瘤手术中并发非手术区域血肿的机制及危险因素。 方法 回顾性分析本院2009年3月- 2016年12月行颅内肿瘤切除术的5 229例患者资料，将术中CT(intraoperative computed tomography，iCT)及术中MRI(intraoperative magnetic resonance imaging，iMR)辅助手术并发非手术区域颅内出血的25例作为血肿组，按1∶2选择未发生远隔部位出血的肿瘤手术50例作为对照组。对两组病例肿瘤大小、脑积水、脑萎缩、糖尿病、高血压、病理类型、术中出血量、手术时间、肿瘤部位等资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析；术后3个月采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale，GOS)分析两组预后差异。 结果 本组患者颅脑肿瘤手术中并发非手术区域颅内血肿的发生率为0.47%。单因素分析显示两组脑积水、脑萎缩、肿瘤大小、术中出血量、手术时间差异有统计学意义(P＜ 0.05)，Logistic回归分析显示肿瘤大小、合并脑积水和脑萎缩是脑肿瘤手术并发远隔部位颅内血肿的独立危险因素(P＜ 0.05)。两组预后无统计学差异(P＞ 0.05)。 结论 颅脑肿瘤手术并发非手术区域血肿的危险因素有肿瘤大小、脑积水、脑萎缩等因素。术中CT及术中MRI检查可第一时间发现非手术区域颅内血肿，应及时清除血肿，从而极大改善预后。

来源：2017年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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