解放军医学院学报

作者：文涛, 郑诗豪, 董纪元

关键词：人工膝关节置换, 镇痛, 疼痛管理, 围术期管理

目的 评价多模式镇痛对单膝人工关节置换术后的疗效。 方法 选择2014年9月- 2016年8月解放军总医院骨科四病区接受单膝关节置换术的骨关节炎患者90例，按围术期镇痛模式分成A、B、C组，每组30例。A组术前口服塞来昔布与盐酸曲马多，术中注射鸡尾酒式镇痛复合液，术后使用止疼泵；B组术前不使用药物，术中注射鸡尾酒式镇痛复合液，术后使用止疼泵；C组术前及术中不使用药物及鸡尾酒式镇痛复合液，仅术后使用止疼泵。对3组间的一般资料做统计学比较。观察并记录3组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h及7 d的疼痛评分以及24 h、48 h、72 h及7 d时的关节活动度(range of motion，ROM)。 结果 三组一般资料差异无统计学意义。三组术后6 h疼痛评分A组(2.5±0.6)＜ B组(2.8±0.6)＜ C组(3.0±0.7)，12 h评分A组(3.4±1.1)＜ B组(3.8±0.8)＜ C组(4.2±1.4)，24 h评分A组(4.5±1.2)＜ B组(4.9±1.3)＜ C组(5.4±0.9)，48 h评分为A组(5.6±1.4)＜ B组(6.1±1.3)＜ C组(6.3±1.4)，组间差异及两两比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05)。72 h及7 d的疼痛评分3组差异无统计学意义(P＞ 0.05)。三组术后24 h ROM A组(46.4±5.4)＞ B组(42.5±7.3)＞ C组(40.4±5.2)，48 h ROM A组(58.6±4.2)＞ B组(56.2±4.7)＞ C组(53.3±6.1)，72 h ROM A组(64.6±5.2)＞ B组(62.5±8.8)＞ C组(60.3±7.4)，组间差异及两两比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05)。7 d时ROM三组间差异无统计学意义(P＞ 0.05)。 结论 多模式镇痛对缓解单膝人工关节置换术后疼痛和改善关节活动度有积极作用。

来源：2017年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

查看解放军医学院学报杂志2017年第7期