解放军医学院学报

作者：邵龙, 郑娜, 王威, 蒋胶胶, 张家堂

关键词：自身免疫性脑炎, 胶质瘤, 鉴别诊断

目的 分析初诊误诊为自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis，AE)的胶质瘤患者的临床特点，为早期识别胶质瘤提供依据。 方法 选取2011 - 2016年我院收治的早期误诊为AE的胶质瘤患者11例，并选取确诊AE患者13例作为对照，对患者的一般资料、临床症状、病灶部位、脑脊液分析结果、影像学特征及治疗方法进行对比分析。 结果 两组患者的年龄、性别、临床症状及脑脊液分析无明显差异，常规磁共振脑实质单侧或双侧受累、病灶部位是否存在强化无明显差异。磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)胶质瘤患者NAA峰降低的情况及Cho峰升高较AE患者更为常见和显著，胶质瘤患者的Cho/NAA及Cho/Cr值高于AE患者，差异有统计学意义(P均＜ 0.01)。胶质瘤患者免疫抑制治疗效果差，AE患者免疫抑制治疗效果较好。 结论 在AE的早期诊断中，特别是在没有获得AE相关抗体筛查结果或结果阴性的情况下，不能仅通过多发病变、病灶无强化排除胶质瘤可能。MRS对胶质瘤与AE的早期鉴别有明确意义，对无法确诊的AE患者建议常规完善MRS检查，当患者对免疫治疗的反应较差时要考虑到胶质瘤的可能。

来源：2017年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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