解放军医学院学报

作者：姜威, 毛克亚, 钟睿, 王旭翾, 李修璨

关键词：巨大腰椎间盘突出, 微创手术, 一次性可扩张通道

目的 比较一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar fusion，MISTLIF)与传统开放后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果，并评价MIS-TLIF术的安全性和有效性。 方法 收集2012年8月- 2014年6月59例(其中男30例，女29例)单节段巨大腰椎间盘突出症，其中31例接受一次性可扩张通道辅助下微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF组)治疗，28例接受开放后路椎间融合术(PLIF组)治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及并发症发生情况，所有患者均在术前、术后、随访过程中进行视觉模拟评分(visual analogue scores，VAS)、Oswestry功能障碍评分(Oswestry disability index，ODI)和影像学检查并比较两组间差异。 结果 两组患者性别、年龄、病变节段、术前VAS评分、术前ODI评分等差异均无统计学意义(P> 0.05)。MIS-TLIF组手术时间与PLIF组无统计学差异(117.0±12.1) min vs (106.0±11.3) min，P> 0.05，术中出血量(121.0±57.8) ml vs (256.0±176.3) ml、术后引流量0 ml vs (293.0±187.2) ml、卧床时间(1.6±0.5) d vs (3.2±1.1) d、术后住院时间(4.4±1.2) d vs (8.1±3.8) d等均小于PLIF组(P< 0.01)，术后3个月、6个月、12个月，两组VAS、ODI评分差异无统计学意义(P> 0.05)。 结论 在疗效等同传统开放腰椎后路椎间融合术的前提下，微创经椎间孔椎间融合术具有术中出血量少、卧床时间短、无需放置引流、术后早期腰背部肌肉疼痛缓解明显等优势。

来源：2017年第9期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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