解放军医学院学报

作者：刘昕彤, 王敏, 王宇, 吕波, 牟肖艳, 周涛, 郭清华, 母义明

关键词：高钠血症, 鞍区占位病变, 外科手术

目的 总结鞍区占位病变术后伴高钠血症的临床特征及预后。 方法 回顾性分析我院2004年1月- 2014年10月因鞍区占位病变住院患者3 580例，当血钠≥150 mmol/L时考虑高钠血症，若同期血钠< 130 mmol/L考虑高低钠交替血症。分析高钠患者临床特点及预后。 结果 鞍区占位病变术后高钠血症发生率为5.39%(193例)，原发病病因以颅咽管瘤(n=116，60.1%)、垂体瘤(n=31，16.1%)、生殖细胞瘤(n=11，5.7%)为主。与鞍区病变血钠正常患者(n=200)相比，高钠血症患者死亡率明显升高(4.7% vs 1.1%，P< 0.05)，预后较差；与轻度高钠血症(n=56)相比，重度高钠血症(n=41，血钠≥160 mmol/L)病变侵犯三脑室比例(94.6%)较高(P=0.006)、高钠持续时间较长(9.0 d vs 2.5 d，P=0.000)、出院时血钠恢复比例较低(46.3% vs 69.6%，P=0.021)；高低钠交替血症中，与血钠波动较小组(波动< 25 mmol/L)相比，血钠波动较大组(波动≥25 mmol/L)术后住院时间长(P=0.037)、意识障碍发生率高(P=0.006)；多因素分析提示，血钠水平高、病变直径大、血钠波动大和高钠持续时间长是预后不良的危险因素。 结论 术后发生高钠血症的鞍区占位主要有颅咽管瘤、垂体瘤和生殖细胞瘤等；鞍区病变侵犯三脑室者高钠程度更严重；血钠水平高、病变直径大、高钠持续时间长、血钠波动大者预后不良。

来源：2017年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

查看解放军医学院学报杂志2017年第10期