解放军医学院学报

作者：侯晓彬, 任志鹏, 杨博, 刘阳

关键词：食管癌, 微创食管切除术, Ivor-Lewis手术, McKeown手术

目的 对比观察两种不同术式(Ivor-Lewis和McKeown)下微创食管切除术(minimal invasive esophagectomy，MIE)治疗食管癌的短期疗效。 方法 回顾性分析2014年11月- 2016年5月在本院接受MIE治疗的食管癌患者的临床资料。对比Ivor-Lewis组和McKeown组的术中指标(手术时间、术中出血量、中转开胸、开腹率)和术后结果(严重并发症发生率、死亡率、疼痛评分、住院时间和生活质量)。 结果 接受Ivor-Lewis手术和McKeown手术的患者数量分别为120例和65例，两组患者的基线资料无统计学差异。但微创Ivor-Lewis组肿瘤位置主要位于胸中下段，微创McKeown组肿瘤位置主要位于胸中上段。两组术中出血量、中转开胸或开腹次数、手术时间、术后住院时间差异无统计学意义。微创Ivor-Lewis组手术时间较微创McKeown组稍长(314±45) min vs (303±37) min，但差异无统计学意义。微创Ivor-Lewis组吻合口瘘和喉返神经损伤发生率明显低于微创McKeown组(2.5% vs 12.3%，0.8% vs 9.2%，P均< 0.05)，而肺部并发症、乳糜胸、胃排空障碍、心律失常、转入ICU例数发生率无统计学差异。180例(97.3%)获得随访，随访1 ～ 18(8.4±6.8)个月。两组患者随访期间反酸、吞咽困难、排空障碍、胸部不适等情况均无统计学意义。 结论 本研究初步显示，微创McKeown和Ivor-Lewis手术治疗食管癌均具有可行性、安全性和良好的近期临床疗效。

来源：2017年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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