解放军医学院学报

作者：李宝新, 郭淑芹, 张鑫, 常文龙, 李立琴, 王翯, 马爽, 张云良

关键词：2型糖尿病, 高血压, 神经肽Y, 左心功能

目的 研究不同血压分级的2型糖尿病患者血清神经肽Y(neuropetide Y,NPY)的差异,分析其与左心结构和功能的关系。 方法 收集2015年9月- 2017年1月于保定市第一中心医院住院的2型糖尿病患者165例,包括单纯糖尿病患者(DM组)40例和2型糖尿病合并高血压患者125例依据血压水平又分为糖尿病高血压1级组(DH1组,40例),糖尿病高血压2级组(DH2组,41例),糖尿病高血压3级组(DH3组,44例),选取同期体检健康者35例作为对照组(NS组),检测血清NPY的含量,并测量受试者超声心动图参数,包括室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流峰值速度比值(E/A),对比受试者之间各项指标的差异,并分析其相关性。 结果 总体上,DM组及糖尿病合并高血压组(DH1组、DH2组和DH3组)的超声心动图指标与NS组差异显著(P均< 0.05);DM组、DH1组、DH2组和DH3组间比较显示:随着血压分级的增加,IVST、LVEDD、LVPWT、LAD、LVMI、NPY呈现逐渐升高的趋势,而LVEF、E/A逐渐降低,但仅有DH3组各项指标与其他三组均有显著差异DH3 组 vs DH1 和 DH2 组:IVST(11.71±0.82 mm vs 10.66±1.06 mm,9.89±0.93 mm),LVEDD(49.36±2.14 mm vs 44.67±2.99 mm,41.86±2.89 mm),LVPWT(10.02±0.85 mm vs 8.86±0.85 mm,6.9±0.92 mm),LVMI(136.96±11.17 g/m2 vs 70.68±14.35 g/m2,64.10±8.46 g/m2) 和 NPY(15.53±4.35 ng/L vs 10.56±3.64 ng/L,8.67±3.52 ng/L),LVEF(60.97%±6.70% vs 67.62%±3.24%,70.71%±5.17%)和E/A(0.50±0.09 vs 1.07±0.32,1.33±0.45)(P均< 0.05)。DH2组和DH3组LAD(分别为31.06±2.55 mm和29.91±1.82 mm)均显著低于DH1组(36.10±3.02 mm)(P< 0.05),但前两组之间差异无统计学意义。回归分析结果显示LVMI是NPY的独立危险因素且呈正相关(r=0.57,P=0.000)。 结论 随着血压分级的增高,2型糖尿病患者左心肥厚程度增加,左心收缩功能降低,血清NPY含量逐渐升高。

来源：2017年第11期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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