解放军医学院学报

作者：岑开源, 于海波, 李晶, 包喜文, 高山, 王伟, 刘思聪

关键词：替格瑞洛, 急性冠脉综合征, 糖尿病, 纤维蛋白原, 高敏C反应蛋白, 老年人

目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)伴糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)的影响及安全性。 方法 选择佳木斯大学附属第一医院2015年11月- 2017年2月收治的60 ～ 80岁ACS伴DM患者110例，随机分为对照组55例和实验组55例。对照组：氯吡格雷首剂量300 mg口服，75 mg 1次/d维持；实验组：替格瑞洛首剂量180 mg口服，90 mg 2次/d维持。两组均联合阿司匹林肠溶片100 mg 1次/d。分析用药后3 d、7 d、30 d Fib和hs-CRP的变化及药物安全性。 结果 治疗3 d时，两组Fib和hs-CRP差异无统计学意义(P> 0.05)；治疗7 d时，实验组Fib(3.15±0.45) g/L vs (3.39±0.52) g/L和hs-CRP(8.20±3.71) mg/L vs (10.36±5.26) mg/L水平明显低于对照组(P均< 0.05)；治疗30 d时，实验组Fib(2.19±0.24) g/L vs (2.87±0.31) g/L，P< 0.01)和hs-CRP(3.14±1.08) mg/L vs (4.25±1.37) mg/L，P< 0.01)下降较对照组更显著。治疗3 d、7 d和30 d时，两组Fib和hs-CRP水平与基线比较均显著下降(P均< 0.01)。实验组主要不良心血管事件明显减少(P< 0.05)，两组临床出血事件差异无统计学意义(P> 0.05)。 结论 对于ACS伴DM老年患者，替格瑞洛可进一步降低Fib和hs-CRP水平，抑制血栓和抗炎作用优于氯吡格雷，临床治疗安全性较高。

来源：2017年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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