解放军医学院学报

作者：闫健吏, 王秋筠

关键词：羟考酮, 子宫动脉栓塞术, 剖宫产后瘢痕妊娠, 镇痛

目的 观察羟考酮用于子宫动脉栓塞术终止剖宫产后瘢痕妊娠的镇痛效果。 方法 选择2016年3月- 2017年9月于保定市莲池区妇幼保健院行子宫动脉栓塞术介入治疗的瘢痕妊娠患者60例，年龄26 ~ 43岁，美国麻醉协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为两组(每组n=30)，分别于手术结束前10 min静注羟考酮0.05 mg/kg(O组)和舒芬太尼0.05 μg/kg(S组)，并连接患者自控静脉镇痛泵(PCIA)(配方：O组羟考酮0.8 mg/kg +托烷司琼10 mg + 0.9%氯化钠注射液至100 ml；S组舒芬太尼0.8 μg/kg +托烷司琼10 mg + 0.9%氯化钠注射液至100 ml)。记录术后0.5 h、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h患者的VAS疼痛评分、PCIA泵按压次数，镇痛药追加例数及不良反应情况。 结果 两组一般资料差异无统计学意义。术后1 h VAS疼痛评分O组2(0 ~ 3)低于S组3(1 ~ 4)(P=0.012 1)；术后2 h VAS疼痛评分O组2(0 ~ 3)低于S组3(1 ~ 5)(P=0.009 2)；术后4 h VAS疼痛评分O组3(2 ~ 4)低于S组3(2 ~ 5)(P=0.013 4)；术后8 h VAS疼痛评分O组3(1 ~ 3)低于S组3(1 ~ 5)(P=0.047 5)；术后12 h VAS疼痛评分O组2(1-3)低于S组3(2-4)，(P=0.007 2)，两组差异均有统计学意义。0.5 h、24 h及48 h VAS疼痛评分两组差异无统计学意义(P> 0.05)。O组PCIA有效按压次数(1.9±0.4)次低于S组的(7.6±0.7)次(P=0.001 2)；O组PCIA总按压次数(3.1±0.3)次低于S组的(12.8±1.2)次(P=0.002 3)；O组镇痛药物追加1例(3%)低于S组的5例(17%)(P=0.003 6)，差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。 结论 羟考酮缓解子宫动脉栓塞术终止剖宫产后瘢痕妊娠患者术后疼痛的效果优于舒芬太尼。

来源：2018年第1期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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