解放军医学院学报

作者：申文彬, 杨霞, 焦云娟, 牛倩, 程庆强, 周思远, 王禹

关键词：血小板高反应性, 氯吡格雷, 替格瑞洛, 血栓弹力图, 冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的 探讨血栓弹力图指导的氯吡格雷对于经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)的影响。 方法 选取2015年8月- 2016年8月于解放军总医院心血管内科行PCI介入治疗患者263例。分为氯吡格雷组(123例)和替格瑞洛组(140例)。氯吡格雷组患者使用血栓弹力图检测其抗血小板效果，当存在血小板高反应(high platelet reactivity，HPR)现象时，将氯吡格雷维持剂量改为150 mg(3个月后改为75 mg)，并随访12个月，比较两组的MACE发生率。HPR定义为腺苷二磷酸(adenosine diphosphate，ADP)诱导的血小板聚集率≥50%。 结果 两组患者支架内血栓、靶血管再次血运重建、心绞痛再发作、心源性死亡差异无统计学意义(P均> 0.05)，氯吡格雷组因胸痛再入院发生率较替格瑞洛组明显升高(4.9% vs 0.7%，P=0.042)。氯吡格雷组MACE发生率较替格瑞洛组明显升高(13.0% vs 5.0%， P=0.022)。 结论 在PCI术后，个体化指导的氯吡格雷组MACE发生率高于替格瑞洛组，提示替格瑞洛效果可能更好。

来源：2018年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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