解放军医学院学报

作者：李松岩, 宋林杰, 那兴邦, 李宇轩, 胡子龙, 张红亮, 杜晓辉

关键词：3D腹腔镜, 直肠癌, 左结肠动脉, 肠系膜下动脉

目的 探讨3D腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性及围术期效果。 方法 回顾性分析2015年1月-2017年1月在解放军总医院普通外科行3D腹腔镜直肠前切除术治疗的115例患者。其中观察组55例，行保留左结肠动脉的3D腹腔镜辅助直肠前切除术；对照组60例，行高位结扎肠系膜下动脉，不保留左结肠动脉的3D腹腔镜直肠前切除术。 结果 两组患者性别、年龄及疾病程度等基线资料无统计学差异。观察组与对照组手术时间(123.4±8.5) min vs (120.4±9.5) min， P=0.061、手术出血量(54.9±20.7) ml vs (53.4±18.2) ml， P=0.752、淋巴结清扫数目(16.4±3.6)枚 vs (16.8±2.9)枚，P=0.288差异均无统计学意义。术后排气时间：观察组(2.9±0.4) d，少于对照组的(3.5±0.5) d (P=0.038)；进食流质食物时间：观察组(45.8±5.3) h，少于对照组的(52.4±7.5) h (P=0.001)；住院时间：观察组(7.1±2.2) d少于对照组的(11.4±2.7) d(P< 0.001)；根据术中远近肠管血运情况及吻合口张力大小等，对观察组术中2例行预防性末端回肠造瘘，对照组术中7例行预防性末端回肠造瘘(P=0.038)；术后观察组2例出现吻合口瘘，对照组3例吻合口瘘，两组术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义，发生吻合口瘘患者经过禁食水、营养支持及腹腔冲洗等对症治疗后均治愈出院。 结论 与传统高位结扎肠系膜下动脉相比，保留左结肠动脉3D腹腔镜直肠前切除术安全可行，患者术后恢复快，近期临床效果显著。

来源：2018年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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