解放军医学院学报

作者：石少亭, 王林, 柏玉兰, 李军朝, 张蓓

关键词：轻型卒中, 静脉溶栓, NIHSS评分, 缺血性卒中

目的 探讨轻型卒中(minor ischemic stroke，MIS)患者行重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue Plasminogen Activator，rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性和有效性。 方法 连续纳入2015年1月- 2017年3月由卒中绿色通道收入我院的静脉溶栓时间窗(4.5 h)内的轻型卒中患者112例，分为3组：0 ～ 3 h静脉溶栓组(14例)、3 ～ 4.5 h静脉溶栓组(32例)和非静脉溶栓组(66例)。溶栓组用rt-PA进行静脉溶栓治疗，24 h后予以阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板聚集治疗；非静脉溶栓组首剂予以氯吡格雷300 mg，24 h内再予以双联抗血小板聚集治疗。所有患者均在入院时行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)评分，3个月后行NIHSS评分和改良Rankin量表(modified rankin scale，mRS)评分。 结果 3组患者入院时NIHSS评分，3个月后NIHSS评分及mRS评分均无统计学差异；3个月内缺血性卒中复发情况比较，静脉溶栓组2例复发，非静脉溶栓组12例复发，差异有统计学意义(P< 0.05)。 结论 发病0 ～ 3 h和3 ～ 4.5 h静脉溶栓治疗效果相当；与未静脉溶栓患者相比，静脉溶栓患者并未显著提高良好预后率；静脉溶栓治疗可能降低3个月内缺血性卒中复发率。

来源：2018年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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