解放军医学院学报

作者：李佳, 金文胜, 王欣璐

关键词：肿瘤相关低磷软骨病, 低磷血症, 高尿磷

目的 通过典型病例了解肿瘤相关低磷软骨病(tumor induced osteomalacia，TIO)的临床特点及诊疗方法，提高对此疾病的认识。 方法 报告我院2011 - 2017年诊治的3例TIO患者。病例1为17岁男性，表现为双下肢反复乏力、行走困难2年；病例2为60岁女性，表现为反复多关节疼痛2年余；病例3为63岁男性，表现为全身多发骨痛伴双下肢进行性乏力2年。生化检查均提示低磷血症，尿磷升高，碱性磷酸酶升高，肾小管重吸收磷率下降，影像学检查提示骨质疏松、假骨折。3例经常规18F-FDG标记的PET-CT检查，分别在左胸壁第5肋、右髋臼及右侧大腿半膜肌内发现肿瘤，病例3经过68Ga-DOTA-TATE-PET-CT核实。 结果 3例均手术切除肿瘤病理证实为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤，其中病例1及病例3术后血磷均升至正常水平，乏力、活动障碍随之改善；病例2术后血磷一度升至正常，关节疼痛改善，7个月后血磷下降，复查PET-CT提示肿瘤原位复发，因手术部位困难，再次手术未缓解。 结论 对临床上表现为不明原因的乏力、骨痛，低血磷、尿磷异常升高、肾小管重吸收磷率下降的患者要高度怀疑TIO，PET-CT对于寻找全身病灶有效。

来源：2018年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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