解放军医学院学报

作者：安义均, 赵彪, 赵玉涛, 和丽秋, 汤可维, 杨毅

关键词：食管癌, 容积调强放疗, 螺旋断层放疗, 剂量学

目的 比较胸中段食管癌容积调强放疗（volumetric modulated arc therapy，VMAT）与螺旋断层放疗（tomotherapy，TOMO）的剂量学参数，为临床治疗选择提供剂量学参考。 方法 选取2015-2017年在我院治疗的19例未手术的男性胸中段食管患者。按统一标准进行靶区和危及器官（organs at risk，OAR）勾画，对同一患者分别设计VMAT计划和TOMO计划，通过剂量体积直方图（dose volume histogram，DVH）对两种计划的剂量学参数进行分析与比较。 结果 VMAT与TOMO关于肿瘤靶区（gross tumor volume，GTV）与计划靶区（planning target volume，PTV）的GTV-D2（6 810.47±23.18） cGy vs （6 723.97±17.47） cGy、PTV-D2（6 765.93±53.94） cGy vs （6 656.61±23.18） cGy、GTV-D50（6 664.94±33.83） cGy vs （6 600.40±3.56） cGy、PTV-D50（6 113.57±188.91） cGy vs （5 954.81±29.64） cGy、GTV-适形性指数（GTV-Conformity index，GTV-CI）（48.42%±11.14% vs 63.16%±8.11%）、PTV-CI （68.37%±5.04% vs 75.47%±4.31%）、GTV-均匀性指数（GTV-Heterogeneity index，GTV-HI）（4.84%±0.96% vs 3.63%±0.50%）、PTV-HI （23.05%±1.31% vs 21.68%±0.49%）等差异均有统计学意义（P均vs （6 487.91±27.38） cGy和PTV-D98（5 353.01±71.90） cGy vs （5 362.62±20.39） cGy无统计学意义（P均> 0.05）。在危及器官肺的比较上，VMAT较TOMO明显降低了左肺V5（68.05%±4.13% vs 79.47%±7.79%）和平均剂量（1 290.71±92.73） cGy vs （1 368.53±141.50） cGy、右肺V5（66.53%±4.21% vs 78.54%±8.70%）和平均剂量（1 264.59±109.66） cGy vs （1 344.32±98.61） cGy、双肺V5（67.11%±3.80% vs 79.14%±8.25%）和平均剂量（1 290.71±98.61） cGy vs （1 368.53±95.92） cGy（P30（10.42%±2.57% vs 8.66%±2.62%）、右肺V30（9.79%±2.15% vs 8.70%±1.30%）、双肺V30（10.42%±1.30% vs 8.66%±1.40%）明显高于TOMO （P20（21.79%±1.96% vs 22.01%±3.08%）、右肺V20（20.11%±3.33% vs 20.02±1.97%）及双肺V20（21.79±1.97 vs 22.01%±1.82%）差异无统计学意义（P> 0.05）。VMAT心脏V30（16.63%±4.47% vs 12.96%±3.20%）和V40（7.21%±1.69% vs 6.07%±1.88%）均高于TOMO （Pvs （1 836.37±533.59） cGy两者无统计学差异（P> 0.05）。VMAT计划的脊髓D2明显高于TOMO4 041.87±111.86） cGy vs （3 755.48±229.33） cGy（P结论 TOMO计划及VMAT计划均能满足治疗要求，但TOMO计划能提供更好的适形性（conformity index，CI）与靶区均匀性（heterogeneity index，HI），而危及器官方面两种计划各有优势，应个体化制订。

来源：2018年第4期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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