解放军医学院学报

作者：王柏霖, 林吉兴, 申磊磊, 徐恒亮, 王波, 李家开, 梁朝阳

关键词：肺磨玻璃结节, CT术前定位, 单操作孔胸腔镜

目的 探讨CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节的可行性与安全性。 方法 回顾性总结我院2016年6月-2017年11月收治的16例肺部微小磨玻璃密度结节患者（含20个病灶），术日先在局麻下行CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂于肺部微小结节旁定位，然后在全麻下行单操作孔胸腔镜病灶切除，根据快速病理检查结果行局部切除、解剖性肺段切除或肺叶切除术。评估定位的准确性、手术切除方式及并发症等。 结果 CT显示20个肺部微小磨玻璃密度结节均位于胸膜下，胸膜无改变，结节平均直径（8.44±6.55） mm，病灶边缘距胸膜距离（8.19±2.72） mm。19个结节经CT引导硬化剂注射定位后，在术中可触及，定位准确率95%。因注射出血致硬化剂移位、定位失败1例。穿刺定位平均时间（18.55±8.33） min，手术切除病灶平均时间（15.31±4.35） min。手术方式包括楔形切除13例、肺段切除4例和肺叶切除3例，术后均无并发症。术后病理为浸润性腺癌4例，微浸润性腺癌5例，原位癌3例，不典型增生5例，纤维增生炎症3例。 结论 CT引导下经皮穿刺肺组织注射硬化剂注射定位联合单操作孔胸腔镜切除肺部微小结节是一种安全、可行的方法。

来源：2018年第5期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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