解放军医学院学报

作者：刘新, 李鹏, 刘元圣, 刘洪一, 贾宝庆

关键词：机器人, 腹腔镜, 胃癌, 胃癌根治术

目的 比较机器人和腹腔镜胃癌根治术的临床疗效。 方法 回顾分析本院普通外二科2012年6月-2017年6月行胃癌根治术515例患者的临床资料，其中男性381例，女性134例，平均年龄59.8岁。按照手术切除方式分为远端胃切除267例、近端胃切除116例和全胃切除132例，比较三种术式中机器人和腹腔镜手术的手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数、进食流质饮食时间、术后住院时间及并发症等围术期指标。 结果 在三种术式中，机器人手术均具有术中失血量少远端胃切除：100（50，200） ml vs 100（100，200） ml，P=0.002；近端胃切除：100（80，200） ml vs 130（100，200） ml，P=0.020；全胃切除：150（100，200） ml vs 200（150，325） ml，P=0.001、手术时间长远端胃切除：（222.8±42.9） min vs （189.6±37.1） min，P=0.000；近端胃切除：（222.4±39.4） min vs （195.5±32.4） min，P=0.000；全胃切除：（248.3±41.8） min vs （226.0±47.0） min，P=0.001的特点。术后并发症发生率、进食时间和住院时间与腹腔镜组相当（P均> 0.05）。在远端胃切除中机器人清扫的淋巴结数多于腹腔镜组（25.3±8.7） vs （21.8±8.6），P=0.001，在近端胃切除和全胃切除中，两组均无统计学差异（P> 0.05）。 结论 机器人胃癌根治术与腹腔镜胃癌根治术相比具有术中失血量少、手术时间长的特点。在近端胃切除和全胃切除中，机器人手术清扫淋巴结数与腹腔镜手术相当；但在远端胃切除中，机器人手术较腹腔镜手术清扫淋巴结数多。远端胃切除更适宜采用机器人手术。

来源：2018年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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