解放军医学院学报

作者：严荣荣, 王群

关键词：右美托咪定, 椎管内麻醉, 经皮肾镜术, 寒战

目的 探讨盐酸右美托咪定用于防治经皮肾镜术围术期寒战反应的适宜剂量。 方法 选择暨南大学附属东莞医院、暨南大学附属第一医院2016年11月-2017年11月择期在椎管内麻醉下行经皮肾镜手术患者120例，随机分为四组，每组30例，D1、D2、D3组分别在麻醉后给予负荷剂量0.5μg/kg、0.75μg/kg、1.0μg/kg的右美托咪定，输注时间为15 min，然后以0.4μg/（kg·h）的速度持续泵注直至手术结束；对照组（N组）给予0.9%氯化钠注射液输注，记录术中患者的生命体征、寒战分级、Ramsay评分、冲洗液的体积及围术期不良反应。 结果 N组有11人发生不同程度的寒战，其寒战程度达到4级；D1组有8人发生不同程度寒战，其寒战程度也达到了3级。N组及D1组寒战发生率分别为36.7%和26.7%；D2组和D3组寒战发生率分别为6.7%和3.3%，显著低于D1组及N组（PP> 0.05）。泵注药物后D2组5例、D3组6例患者出现心动过缓（HR结论 右美托咪定可有效防止经皮肾镜手术患者术中寒战的发生，其适宜剂量为0.75μg/kg，能够显著降低寒战发生率和严重程度，同时减轻患者焦虑感，提高患者舒适度，无药物不良反应发生，俯卧位时通气无明显影响，为临床药物剂量的选择提供一个良好的参考。

来源：2018年第6期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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