解放军医学院学报

作者：马晓娟, 王晶, 南延荣

关键词：剖宫产后阴道试产, 择期重复剖宫产, 妊娠, 产后并发症

目的 探讨延安大学附属医院5年2 423例剖宫产后妊娠病例分娩方式，临床特征及其临床结局。 方法 纳入延安大学附属医院产科2013年1月- 2017年12月剖宫产后妊娠产妇2 423例，根据分娩选择方式分为择期重复剖宫产(elective repeat cesarean delivery，ERCD)组(n=2 184)和剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean，TOLAC)组(n=239)，分别比较妊娠合并症与并发症、产后并发症和新生儿结局情况。 结果 与TOLAC组相比，ERCD组分娩孕周、产次更少孕周：(38.2±2.6)周vs (39.4±1.3)周；产次：1(1 ～ 1) vs 1(1 ～ 2)，P均< 0.05)；子宫下段肌层厚度更小(30.5±3.6) mm vs (33.7±2.9) mm，P< 0.001，距前次分娩时间更短(3.8±2.7)年vs (4.6±3.1)年，P< 0.001；ERCD组子痫前期发生率高于TOLAC组(6.2% vs 0.8%，P=0.001)，子宫破裂发生率低于TOLAC组(0例vs 2例，P< 0.001)；ERCD组新生儿5'Apgar评分和出生体质量均低于TOLAC组Apgar：(9.6±0.7) vs (9.8±0.4)；体质量：(3 168.5±418.2) g vs (3 250.3±441.3) g，P均< 0.05；其余指标差异无统计学意义(P均> 0.05)。 结论 对剖宫产后妊娠产妇，根据相关指南规范实施TOLAC的母儿结局相对安全，应“个体化”选择分娩方式。

来源：2018年第7期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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