解放军医学院学报

作者：常正尧, 宋林杰, 那兴邦, 张红亮, 李松岩

关键词：左结肠癌, 3D腹腔镜, 围术期

目的 比较3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术与传统开腹左结肠癌根治术的安全性与近期临床疗效。 方法 回顾性分析2015年11月- 2017年11月解放军总医院普通外科行左结肠癌根治术患者124例的临床资料。观察组61例，行3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术；对照组63例，行传统开腹左结肠癌根治术，比较两组的手术时间、留置导尿时间、首次下床时间、进食流质食物时间、手术出血量、住院时间、淋巴结清扫数目等近期临床疗效指标。 结果 观察组与对照组性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、肿瘤位置、肿瘤大小、术前有无梗阻等基线资料的差异无统计学意义(P均> 0.05)。与对照组相比，观察组手术时间短(85.3±10.1) min vs (112.4±12.3) min，P=0.000，手术出血量少(88.7±15.6)ml vs(115.6±16.6) ml，P=0.001，切口长度短(7.4±2.9) cm vs (15.1±3.7) cm，(P=0.000)，首次下床活动时间早(24.8±6.2) h vs(36.2±7.4) h，P=0.001，留置导尿时间短(2.3±1.1) d vs (3.5±1.7) d，P=0.002，进食流质食物时间早(47.9±7.3) h vs(55.4±6.5) h，P=0.001，住院时间短(7.1±2.6) d vs (10.4±2.7) d，P=0.001。淋巴结清扫数目观察组(15.4±2.7)枚，对照组(14.8±2.9)枚，差异无统计学意义(P=0.242)。观察组出现3例吻合口瘘，经过腹腔冲洗等保守治疗2周后治愈出院；1例发生肠梗阻，经过营养支持等对症处理后治愈出院。对照组出现3例吻合口瘘，经过腹腔冲洗等保守治疗2周后治愈出院；2例发生肠梗阻，经过对症处理后治愈出院。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.914)。 结论 相较于传统开腹左结肠癌根治术，3D腹腔镜辅助左结肠癌根治术具有创伤小、恢复快的优点，安全可行。

来源：2018年第8期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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