解放军医学院学报

作者：丁海涛, 刘紫琪, 贾晓鹏, 郝建华

关键词：肝切除, 缺血再灌注损伤, 右美托咪定, 麻醉

目的 分析右美托咪定在左半肝切除术中对肝缺血再灌注损伤的作用。 方法 选择本院2016年1月- 2017年12月60例行左半肝切除术的患者，随机分为实验组和对照组。实验组在麻醉诱导前给予右美托咪定，以1μg/(kg·h)的速度静脉泵入10 min，然后以0.5μg/(kg·h)的速度静脉持续泵入至手术结束。对照组予以同等剂量的0.9%氯化钠注射液。分别于肝门阻断前(T0)、肝门开放后(T1)、关腹前(T2)和术后第1天(T3)检测患者的肝功能和细胞因子水平。 结果 所有患者均顺利完成手术，实验组平均手术时间(243.6±59.1) min，肝门阻断时间(24.7±10.3) min。肝门阻断后，肝功能各项指标和白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、IL-10、丙二醛(malondialdehyde，MDA)较阻断前逐渐上升，SOD逐渐下降(P均< 0.05)。术后第1天实验组肝功能指标谷丙转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)和总胆红素(total bilirubin，TB)均低于对照组ALT：(114.5±32.8) U/L vs (189.2±57.3) U/L；AST：(98.5±35.4) U/L vs (168.8±45.3) U/L；ALP：(206.5±78.3) U/L vs (297.7±116.4)U/L；TB：(20.8±6.2) μmol/L vs(24.9±8.3) μmol/L；P均< 0.05；实验组细胞因子指标IL-6和MDA分别为(176.5±28.7) pg/ml和(8.6±3.3) nmol/L，均低于对照组的(276.5±74.2) pg/ml和(15.4±5.3) nmol/L(P均< 0.05)；实验组IL-10和超氧化物歧化酶分别为(15.8±3.1) pg/ml和(37.6±10.1) U/ml，均高于对照组的(9.2±3.4) pg/ml和(24.9±7.8) U/ml (P均< 0.05)。 结论 右美托咪定能减少氧自由基和促炎性细胞因子的产生，对肝缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。

来源：2018年第8期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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