解放军医学院学报

作者：何艳, 王知力, 李亚帅, 张孟珂

关键词：超声造影, 剪切波弹性成像, 乳腺结节, BI-RADS 4类

目的 探讨多模态超声在乳腺BI-RADS 4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。 方法 纳入2016年3月- 2017年5月本院超声诊断科诊断为BI-RADS 4类的乳腺结节患者118例(118个结节)，均为女性，年龄18～70岁。以穿刺或手术病理为金标准，构建ROC曲线，比较常规超声(ultrasound，US)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)、弹性成像(shear wave elastic imaging，SWE)及联合诊断的效能。 结果 118例乳腺BI-RADS 4类病变中，病理诊断良性74例(62.7%)，恶性44例(37.3%)。常规超声诊断的敏感度为88.6%，特异度为75.7%，阳性预测值0.68，阴性预测值0.92；US结合CEUS的上述指标分别为86.4%、94.6%、0.90、0.92；US结合SWE的上述指标分别为88.6%、90.5%、0.85、0.93。三者相结合，则诊断的敏感度为97.7%，特异度为86.5%，PPV为0.81，NPV为0.98。以多模态超声4a为活检阈值，穿刺活检率由100%可降至40.6%。 结论 多模态超声可提高BI-RADS 4类结节诊断的敏感度和准确度，减少不必要的穿刺活检。

来源：2018年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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