解放军医学院学报

作者：熊皓, 程艳, 陈小青, 黄纯兰

关键词：多发性骨髓瘤, 自身免疫性溶血性贫血, 免疫紊乱

目的 分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)合并自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)患者的临床特征，以提高对该病的认识。 方法 回顾性分析我院2013 - 2018年收治的多发性骨髓瘤合并自身免疫性溶血性贫血病例11例，分析其临床特征、实验室检查结果、治疗及转归。 结果 11例多发性骨髓瘤患者中男4例，女7例，中位年龄60.73(41～77)岁，分别以骨痛、头晕、乏力等不同临床表现起病，5例自身免疫性溶血性贫血发生于多发性骨髓瘤初诊时，6例发生于多发性骨髓瘤化疗过程中。10例发生自身免疫性溶血性贫血时均伴有不同程度的感染，以肺部感染为主；11例溶血发作时Coombs实验阳性率为100%，且均为温抗体型；11例中，9例多发性骨髓瘤为IgG型，2例为IgA型。11例多发性骨髓瘤分期均为中晚期，10例接受了相应的化疗方案，其中9例含有沙利度胺。11例中9例死亡，1例失访，1例存活，中位生存期7(1～28)个月，随访结束时Coombs实验转阴率为27.2%(3/11)。 结论 多发性骨髓瘤合并自身免疫性溶血性贫血临床少见，患者因严重感染、溶血，总体预后差，死亡率高。

来源：2018年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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