解放军医学院学报

作者：张兴洋, 司文, 杨俊兰, 张帆, 彭亮, 王英哲, 令狐锐霞

关键词：激素受体阳性, 晚期乳腺癌, 依维莫司, 内分泌耐药, 不良反应

目的 探索依维莫司(everolimus，EVE)联合其他内分泌药对内分泌耐药型激素受体(hormone receptor，HR)阳性转移性乳腺癌患者的疗效和安全性。 方法 回顾性分析解放军总医院2012年2月1日-2015年6月1日24例内分泌耐药型HR阳性晚期乳腺癌患者接受依维莫司联合他莫西芬(tamoxifen，TAM)、芳香化酶抑制剂(aromatase inhibits，AIs)或氟维司群(fulvestrant，FUL)治疗的疗效和不良反应。 结果 随访10个月，至治疗失败中位时间(median time to treatment failure，mTTF)为 4.0 个月 (95% CI：2.2～5.8)，中位总生存时间 (median overall survival，mOS)为 15.8 个月 (95% CI：9.0～22.7)。客观缓解率(objective response rate，ORR)为20.9%，疾病控制率(disease control rate，DCR)为62.5%。根据联合用药不同，EVE联合TAM、AIs及FUL的中位TTF分别为2.0个月、4.0个月、5.5个月(P=0.731)，中位OS分别为9.6个月、15.8个月、11.4个月(P=0.829)。单因素分析显示：雌激素受体(estrogen receptor，ER)/孕激素受体(progesterone receptor，PR)状态与AIs耐药是TTF的影响因素，PR状态和组织学分级是OS的影响因素，口腔炎的发生与TTF、OS均显著相关。EVE疗效及患者预后与既往解救治疗线数无相关性。Cox多因素回归分析显示：AIs耐药及口腔炎是TTF的独立预后因素(P均为0.001)。最常见的不良反应为口腔炎(83.33%)、疲劳(37.50%)、非感染性肺病(25.00%)、感染(33.33%)、皮疹(16.70%)、高血糖(12.50%)、恶心呕吐(39.17%)、腹泻(25.00%)、咳嗽(50.00%)。最常见的Ⅲ/Ⅳ级不良事件为非感染性肺病(16.67%)、口腔炎(4.17%)和感染(4.17%)。 结论 依维莫司联合其他内分泌药物对内分泌耐药型HR阳性晚期乳腺癌疗效确切，可延缓内分泌耐药导致的疾病进展。依维莫司耐受良好。

来源：2018年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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