解放军医学院学报

作者：赵倩, 凌宏威, 应长江, 孙娟, 李树法

关键词：急性冠状动脉综合征, 糖尿病, 替格瑞洛, 氯吡格雷

目的 评价替格瑞洛与氯吡格雷应用于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)合并糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的有效性与安全性。 方法 计算机和人工检索PubMed、Cochrane图书馆、CBM、万方数据库及中国知网等数据库收录的关于比较替格瑞洛与氯吡格雷应用于ACS合并DM患者PCI术后疗效与安全性的临床对照实验文献，检索时间为建库时间至2018年6月，根据Cochrane手册标准对纳入文献的质量予以评价。 结果 最终15篇文献纳入研究，包括14篇中文文献，1篇英文文献，病例总数为2 231例。结果显示，替格瑞洛组的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events，MACE)、心肌梗死、支架内血栓形成发生率显著低于氯吡格雷组(OR=0.40，95%CI：0.29～0.53，P=0.000；OR=0.53，95% CI：0.30～0.95，P=0.034 ；OR=0.30，95% CI：0.16～0.56，P=0.000)；两组在出血发生率方面差异无统计学意义(OR=1.23，95% CI：0.88～1.72，P=0.227)；但替格瑞洛组在呼吸困难发生率方面明显高于氯吡格雷组(OR=4.2，95% CI：2.39～7.38，P=0.000)。 结论 与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗DM合并ACS的PCI术后患者，在不增加出血的风险的同时，可有效降低MACE，心肌梗死、支架内血栓形成的发生率；但呼吸困难发生率氯吡格雷低于替格瑞洛。

来源：2018年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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