解放军医学院学报

作者：郑轩, 胡毅

关键词：免疫治疗, PD-1单抗, 肿瘤坏死因子α, 疗效

  目的  探讨晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1治疗前后血清TNF-α水平变化与疗效的关系。  方法  选取2016年9月- 2018年5月在本中心肿瘤内科行抗PD-1治疗的晚期非小细胞患者33例，根据免疫治疗疗效分为疾病控制组(CR+PR+SD)和疾病进展组(PD)，检测两组患者免疫治疗前及治疗2周期后TNF-α水平，采用单因素和多因素分析评估其与免疫治疗疗效的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TNF-α水平变化率对晚期肺癌患者抗PD-1治疗疗效的预测意义。  结果  疾病控制组(n=23)与疾病进展组(n=10)的免疫治疗前TNF-α水平分别为60.7(41.7，70.8) pg/ml和60.2(46.7，117.4) pg/ml，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2周期后，疾病控制组的TNF-α水平明显高于疾病进展组80.1(58.7，108.5)pg/ml vs 57.6(49.8，62.8) pg/ml，且疾病控制组的TNF-α变化率较疾病进展组明显升高33.3%(9.2%，91.2%) vs-0.1%(-5.6%，22.6%)(P均＜0.05)；多因素分析显示TNF-α变化率为晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1治疗疗效的显著影响因素(OR=2.584，P=0.045)；ROC曲线显示，以TNF-α变化率预测抗PD-1治疗疗效的AUC(95% CI)为0.804(0.651 ~ 0.975)，以变化率29.5%作为截断值预测疗效达到疾病控制的敏感度(70.9%)和特异度(80.0%)最高。  结论  晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1治疗前后TNF-α变化率与疗效相关，可能成为抗PD-1治疗的疗效预测标记物。

来源：2019年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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