解放军医学院学报

作者：何雁飞, 连士杰, 任君琳, 董宇超

关键词：新型冠状病毒, 新型冠状病毒肺炎, 临床特征, 诊治, 青壮年

  目的  探讨1例新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及诊疗体会，为临床诊治提供参考。  方法  在武汉火神山医院收治的新型冠状病毒肺炎患者中，选取1例较具代表性且成功治愈出院的患者，对其临床特点进行分析，总结临床诊疗体会。  结果  患者男性，42岁，武汉市医务工作者，起病前多次接触发热患者。临床症状以干咳、乏力和发热为主，发热稍晚于干咳、乏力出现。1月22日入住汉口医院，入院当天查外周血白细胞总数正常，淋巴细胞计数减少，超敏C反应蛋白升高，降钙素原正常。咽拭子2019-nCoV病毒核酸检测阳性。胸部CT早期有单发和双肺多发磨玻璃影，病变以肺外周、胸膜下分布为主。入院第4天病情逐渐加重，呼吸频率加快，体温升高，外周血淋巴细胞进行性减少。入院第8天体温最高40.7℃，高流量吸氧状态下氧饱和度(SpO2)83%。胸部CT表现进展迅速，病灶数目明显增多，范围明显扩大，密度增高，病灶分布由外周向中央推进。予空气隔离、鼻导管吸氧及对症支持等治疗的同时，全程使用抗病毒药物：1月22日予磷酸奥司他韦胶囊75 mg，口服，2次/d，服用6 d; 1月24日增加克力芝治疗3片，口服，2次/d，服用6 d; 后改为阿比多尔治疗，0.2 g(2片)，口服，3次/d，服用5 d。重症期予甲泼尼龙针40 mg+0.9%氯化钠注射液10 ml静脉推注，1次/12 h; 人免疫球蛋白20 g，静脉滴注，1次/d; 胸腺法新(日达仙)，1.6 mg，皮下注射，1次/d免疫联合治疗。2月2日患者症状缓解，各项指标好转，肺部炎症明显吸收，2月4日及2月9日复查咽拭子均显示2019-nCoV核酸阴性，住院19 d后治愈出院。  结论  青壮年新型冠状病毒肺炎经积极治疗，可临床治愈。

来源：2020年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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