解放军医学院学报

作者：王振, 柏宏伟, 李超, 杨锦涛, 刘路鹏, 石炳毅

关键词：出血坏死性炎症, 耐碳青霉烯, 肺炎克雷伯菌, 移植物感染, 肾移植

  目的  总结肾移植术后患者早期耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)感染的临床表现、实验室检查、影像和病理检查结果，探讨其临床特征及机制。  方法  对2015年1月- 2018年12月我中心确诊的12名肾移植术后早期(移植术后3个月内)CRKP感染患者进行回顾性研究。收集患者的症状、体征、实验室检查、化验检查及临床转归等临床特征信息。采用全自动微生物分析鉴定仪进行菌株的鉴定。应用Vitek 2全自动微生物分析鉴定系统联合纸片扩散法进行药物敏感实验。  结果  12例患者平均年龄为45.7岁，其中男性8例。11例发生感染相关的系统性炎症反应综合征，5例发生移植肾区出血，5例发现化脓性坏死分泌物；12例患者均伴随感染性指标如血中性粒细胞及降钙素原升高；且随感染时间长短、侵及组织器官不同而具有不容发的临床表现。移植肾病理检查结果显示移植肾内大量出血伴急性炎症细胞浸润，移植肾髓质内见微脓肿形成。药敏试验发现CRKP对替加环素(9例)和复方磺胺甲恶唑(5例)敏感。  结论  移植术后早期移植肾CRKP感染的本质是一种出血坏死性炎症，提示筛查供者CRKP、监测受者出血坏死性炎症征象，全程警惕并管控其引发出血风险是提高CRKP感染救治成功率的关键。

来源：2020年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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