解放军医学院学报

作者：杨学, 江桥, 徐驰, 付君, 李睿, 陈继营

关键词：骨关节炎, 全膝关节置换, 最小临床重要差异, 美国特种外科医院膝关节评分, 患者报告结果评价

  目的  确定膝骨关节炎患者全膝关节置换后美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score，HSS)的最小临床重要差异(minimal clinically important difference，MCID)。  方法  回顾性分析2017年1月- 2018年6月解放军总医院第一医学中心关节外科诊断为膝骨关节炎并行单侧全膝关节置换治疗的患者。记录患者术前HSS评分、术后1年的HSS评分及术后1年满意度调查结果。采用锚法(Anchor-based approach)将患者满意度作为分组指标，简单线性回归分析确定HSS评分的MCID。  结果  413例患者的平均年龄(66.0±7.8)岁，男性93例(22.5%)，女性320例(77.5%)。全膝关节置换后1年HSS评分平均提高34.33分(95% CI：33.11 ~ 35.54)。术后1年满意度评价极其满意59例，非常满意131例，满意177例，一般34例，不满意/糟糕12例；各组患者术前和术后1 年 HSS 评分均有改变：极其满意组 44.96(95% CI： 42.51～47.41)，非常满意组 38.44(95% CI：36.74～40.14)，比较满意组32.26(95% CI： 30.71～ 33.81)，一 般组20.45(95% CI： 17.35～ 23.55)， 不 满意/糟糕组8.08(95% CI：2.83～13.34)。HSS评分的MCID为9.18(95% CI：6.37 ~ 11.98)。  结论  本研究确定了膝骨关节炎患者全膝关节置换后HSS评分的最小临床重要差异为9.18分，建议膝骨关节炎患者全膝关节置换治疗1年后HSS评分变化高于此分数作为有临床意义的评价阈值。

来源：2020年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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