解放军医学院学报

作者：杨宇, 李宇轩, 宋建霖, 刘智龙, 刘帛岩, 赵鹏跃, 朱圣宇, 杨星朋, 李松岩, 王玉锋, 杜晓辉

关键词：直肠前切除术, 延迟性术后肠麻痹, 直肠癌根治术, 危险因素, 风险预测模型

  背景  延迟性术后肠麻痹(prolonged postoperative ileus，PPOI)是结直肠手术后的常见并发症，关于直肠癌患者直肠前切除术(anterior resection of rectum，AR)后发生PPOI的危险因素相关研究很少。  目的  探讨直肠癌患者AR后PPOI的危险因素并建立风险预测模型。  方法  回顾分析解放军总医院第一医学中心普通外科医学部2016年8月- 2018年8月行AR直肠癌根治性治疗患者130例的病例资料，统计PPOI的发生情况，分析PPOI的危险因素，构建列线图风险预测模型并进行效能验证。  结果  130例行AR的患者中30例(23.1%)发生PPOI。单因素分析显示，合并高血压或糖尿病、术中出血大于200 mL及术后胃管留置时间大于48 h对术后发生PPOI的影响显著(P均＜0.05)。多因素分析结果显示，合并高血压(OR=3.012，95% CI：1.139 ~ 7.966)、术中出血大于200 mL(OR=5.318，95 CI：1.712 ~ 16.521)、术后胃管留置时间大于48 h(OR=5.379，95 CI：1.614 ~ 17.925)是PPOI发生的危险因素(P均＜0.05)。依据多因素分析结果构建PPOI列线图风险预测模型，内部验证一致性指数(C-index)为0.760(95% CI：0.670 ~ 0.849)。  结论  合并高血压、术中出血大于200 mL、术后胃管留置时间大于48 h是AR患者发生PPOI的危险因素。构建的AR术后发生PPOI的列线图风险预测模型具有良好评价效果和临床应用价值。

来源：2021年第1期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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