解放军医学院学报

作者：伊柯帆, 刘亚松, 赵恺, 刘若愚, 许百男, 孙国臣

关键词：内镜, 亚急性硬膜下血肿, 硬膜下血肿清除术, 脑外伤, 内镜下小骨窗开颅

  背景  硬膜下血肿是发生率最高的一类颅内血肿。其中亚急性硬膜下血肿尚无明确治疗标准。这类血肿特殊的病理生理学特点，为内镜下经小骨窗清除血肿提供了可能。  目的  探讨内镜下经小骨窗清除亚急性硬膜下血肿的有效性。  方法  选取解放军总医院第一医学中心2015年2月- 2019年6月11例需要手术的外伤性额颞顶叶亚急性硬膜下血肿患者。采取内镜下经小骨窗方式清除血肿(顶结节后方形成一个直径3 ~ 3.5 cm小骨窗)。分析血肿清除率、再出血率、手术时间、内镜工作时间和术中失血量等指标。  结果  11例患者平均年龄(50.7±18.4)岁，其中男性6例，女性5例。术前平均血肿体积为(101.02 ± 45.14) mL，术后第2天的CT扫描示无残留血肿，平均血肿清除率100%。颅脑CT提示术前平均中线移位为(11.45±3.66) mm，术后第1天显著改善至(5.15±1.92) mm (P＜0.01)，术后1个月中线正常。患者均无术后再出血。切皮到完成缝合的中位时间约35 min；内镜手术时间为20 min；总失血量＜50 mL。术前格拉斯哥昏迷量表平均得分为13.18±2.18；术后第1天改善为15±0(P=0.02)。  结论  本组内镜下经小骨窗清除亚急性硬膜下血肿取得满意疗效。相较于常规开颅手术，此方法手术时间更短、手术创伤更小、出血量更少。

来源：2021年第1期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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