解放军医学院学报

作者：王一惠, 卫勃, 李红

关键词：ABO血型, 胃癌, 吸烟, 胃癌根治性切除术, 生存分析

  背景   ABO血型是一种被广泛应用的血型分类。现有研究证实，A型血人群胃癌发病率较其他血型高，但ABO血型与胃癌预后关系的研究存在争议。   目的   探讨胃癌预后与ABO血型的相关性。   方法   回顾性分析2005年1月- 2008年12月于解放军总医院第一医学中心住院行根治性胃癌切除术患者资料，根据ABO血型对其分组，比较不同血型患者临床病理特征，随访截至2014年12月，通过Kaplan–Meier生存曲线和Cox回归分析不同血型患者胃癌根治术后的预后差异(pT，pN，pM投入模型1进行分析，pTNM投入模型2进行分析)。   结果   共纳入667例患者，A型血200例，B型血207例，AB型血61例，O型血199例。不同血型组间患者年龄、性别、pT、pN、pM、pTNM分期、肿瘤细胞分化程度、饮酒史和癌症家族史无统计学差异；AB型血患者Ⅲ期胃癌比例高于其他血型患者(AB型65.6% vs A型52.2%、B型54.6%、O型50.8%)，但差异无统计学意义(P=0.486)。A型血患者吸烟比例最低，而AB型血患者吸烟比例最高(A：22.5%，B：32.9%，AB：41.0%，O：32.2%，P=0.018)。生存曲线提示A型和AB型血患者累计生存率较B型血和O型血低，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。与O型血相比，多因素Cox回归(Model 1：HR=1.432，95% CI=1.082 ~ 1.897，P=0.012；Model 2：HR=1.329，95% CI=1.005 ~ 1.756，P=0.046)均提示A型血患者预后更差；以B型为参考，多因素Cox回归(Model 1：HR=1.549, 95% CI=1.170 ~ 2.049，P=0.002；Model 2：HR=1.412，95% CI=1.071 ~ 1.863，P=0.015)同样提示A型血患者预后更差；AB型组较O型(Model 1：HR=1.341，95% CI=0.912 ~ 1.973，P=0.136；Model 2：HR=1.140，95% CI=0.776 ~ 1.676，P=0.504)和B型(Model 1：HR=1.450, 95% CI=0.985～2.134, P=0.059；Model 2：HR=1.212，95% CI=0.827 ~ 1.776, P=0.324)组预后均更差，但差异无统计学意义。   结论   本研究显示胃癌患者中，A型血较O型血和B型血组预后更差，血型对疾病的影响还应在不同民族中扩大样本量进一步研究。

来源：2021年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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