解放军医学院学报

作者：张振, 夏纪筑, 彭雪莲, 邓家琦, 冯健

关键词：维持性血液透析, 速度向量成像, 颈动脉粥样硬化, 颈动脉弹性, 颈动脉斑块

  背景  维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾衰竭(end stage renal disease，ESRD)患者最主要的治疗方式。而心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因，与动脉粥样硬化关系密切。早期发现和防治动脉粥样硬化具有重要的临床意义。  目的  探讨速度向量成像技术(velocity vector imaging，VVI)评价维持性血液透析患者颈动脉弹性的临床价值。  方法  选择2019年5 - 12月于西南医科大学附属医院血液透析中心的MHD患者，根据颈动脉超声结果分为斑块组和无斑块组。另选颈动脉超声检查阴性的正常体检者为对照组。所有受试者均测量颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness，IMT)，VVI技术获取颈总动脉收缩期峰值圆周应变(circumferential strain，CS)、圆周应变率(circumferential strain rate，CSR)及血管面积改变率(ΔS)，并用脉压(pulse pressure，PP)校正CS，即CS/PP。比较各组相关参数并评价其诊断颈动脉粥样硬化斑块的能力。  结果  共纳入MHD患者 86例，根据颈动脉超声结果分为斑块组30例、无斑块组56例；正常对照组30例。3组受试者年龄、性别、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P＞0.05)。斑块组ΔS、CS、CSR、CS/PP显著低于无斑块组和对照组(P均＜0.01)；而无斑块组上述指标低于对照组(P均＜0.05)；ΔS、CS、CSR、CS/PP与IMT呈负相关(r分别为-0.395、-0.321、-0.341、-0.461，P均＜0.001)，但相关度不高。ROC曲线显示ΔS、CS、CSR、CS/PP诊断颈动脉粥样硬化斑块的曲线下面积分别0.704、0.669、0.682、0.757(P均＜0.05)，CS/PP的预测能力最高。  结论  VVI技术能够有效评价维持性血液透析患者颈动脉弹性改变，可早期发现维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化病变。

来源：2021年第2期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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