解放军医学院学报

作者：李然, 安平, 王安平, 吕朝晖, 母义明

关键词：心脏代谢指数, 左心房内径, 左心房增大, 肥胖, 心血管疾病

  背景  左心房容积对多种心脏疾病具有重要的预后预测价值。有研究发现肥胖与左心房增大(left atrial enlargement，LAE)的发生风险显著相关。心脏代谢指数(cardiac metabolic index，CMI)是一项新型肥胖指数，能够综合反映腹型肥胖和血脂水平。  目的  探索CMI与LAE的关系。  方法  采用横断面调查方法，样本来源于中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(risk evaluation of cancers in Chinese diabetic individuals: a longitudinal study，REACTION)于2015年4月- 2015年9月调查的北京市古城、金顶街等社区居民。选择左心房内径(left atrial diameter，LAD)作为反映左心房容积的参数。CMI与LAD的关系采用Pearson相关性分析，CMI与LAE发生风险的关系采用二元logistic回归分析。  结果  共7 955名受试者纳入本研究，其中男性2 909例，女性5 046例，平均年龄(64.24±7.83)岁。LAD与CMI呈正相关(r=0.227，P＜0.001)。根据CMI水平四分位数由低到高分为Q1～Q4组(Q1：n=1 989，CMI ≤ 0.307 8；Q2：n=1 989，CMI 0.307 8～0.489 2；Q3：n=1 989，CMI 0.489 2～0.797 6；Q4：n=1 988，CMI＞0.7976)，以Q1组为对照，Q3、Q4组发生LAE风险的OR值分别为1.441(95% CI：1.024～2.027)、2.005(95% CI：1.432～2.807)(P＜0.05)。分层分析提示血压130～140 mmHg组(n=2 254；1 mmHg=0.133 kPa) CMI增大时LAE发生风险明显增高，以Q1组为对照，Q2、Q3、Q4组OR值分别为2.370(95% CI：1.118～5.024，P=0.024)、2.653(95% CI：1.271～5.540，P=0.009)、3.434(95% CI：1.654～7.131，P=0.001)。糖尿病前期组(n=2 502) CMI增大时LAE发生风险明显增加，以Q1组为对照，Q3、Q4组OR值分别为2.792(95% CI：1.345～5.793，P=0.006)、3.331(95% CI：1.614～6.878，P=0.001)。谷氨酰氨基转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase，GGT)＞40 U/L组(n=1 009) CMI增大时LAE患病风险明显增加，以Q1组为对照，Q3、Q4组OR值分别为3.845(95% CI：1.093～13.520，P=0.036)、3.496(95% CI：1.010～12.100，P=0.048)。  结论  CMI越大LAE发病风险越高，特别是在血压处于正常高值、糖尿病前期及GGT升高的人群中。

来源：2021年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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