解放军医学院学报

作者：赵雯婷, 邢光辉, 马燕兰

关键词：甲状腺, 颈过伸体位, 椎动脉, 血流动力学, 头痛

  背景  有研究显示颈过伸体位下椎动脉血流会下降，但目前并没有研究动态监测颈动脉血流变化，实时记录患者的真实体验，进而证明过伸体位下颈动脉血流变化与头痛不适的关系。  目的  探讨颈过伸体位对甲状腺手术患者术中颈动脉血流动力学的影响，分析其变化与患者术后头痛不适的相关性。  方法  选取20名20～30岁的健康志愿者，于2019年5月在解放军总医院第四医学中心超声科模拟甲状腺手术术中过伸体位，多普勒超声分别测定志愿者平卧位及过伸体位10 min、20 min、30 min、40 min、50 min时颈总动脉和椎动脉血流变化，同时记录志愿者感觉头痛不适时间、症状。  结果  采取过伸体位时双侧颈总动脉和椎动脉平均血流速度较平躺时明显降低 (P＜0.05)，血流量较平躺时明显减少(P＜0.05)，颈总动脉峰值收缩速度较平躺时明显降低(P＜0.05)。试验过程中有13名志愿者出现不同程度的头晕、头痛、肩部不适症状，头痛不适发生率为65%。且随着颈过伸体位时间延长，头痛不适程度与左椎平均流速、左椎血流量、左椎收缩期峰值流速、右颈总血流量及右椎收缩期峰值流速均呈负相关(P＜0.05)。  结论  过伸体位对颈动脉血流动力学有一定影响，可能对甲状腺手术患者术后头痛不适也有影响。

来源：2021年第3期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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