解放军医学院学报

作者：沈波, 王建荣, 程艳爽

关键词：上腹部手术, 早期下床, 活动水平, 加速康复外科, 约翰霍普金斯最高活动水平评分

  背景  术后早期活动能促进患者康复，但临床实践中，上腹部术后患者受多种因素影响，早期活动水平较低，对康复不利。  目的  了解上腹部术后患者早期活动水平及其影响因素，为制定上腹部术后患者早期活动管理策略提供参考。  方法  采用一般资料及病情调查表、JH-HLM活动水平评分量表，对解放军总医院第一医学中心2019年10月- 2020年5月195例上腹部手术患者术后第1天活动水平进行调查，并分析性别、年龄、诊断、是否合并慢性病、体质量指数(body mass index，BMI)、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)评分、手术部位、手术时间、术中出血量、是否留置胃管、腹部引流管个数、血红蛋白、白蛋白、白细胞、静息疼痛情况、活动疼痛情况、早期疲乏情况、恶心呕吐情况这18个可能的相关因素。  结果  上腹部手术患者术后第1天约翰霍普金斯最高活动水平评分(Johns Hopkins Highest Level of Mobility，JH-HLM)中位数为3分，52.3%患者以床上活动为主。多元线性回归分析显示，年龄B=-0.025 (S \bar x =0.008)；P=0.002、是否留置胃管B=0.746 (S \bar x =0.209)；P＜0.001、活动疼痛评分B=-0.590 (S \bar x =0.067)；P＜0.001、早期疲乏评分B=-0.211 (S \bar x =0.052)；P＜0.001、恶心呕吐分级B=-0.735 (S \bar x =0.147)；P＜0.001与患者术后早期活动水平显著相关。  结论  上腹部手术患者术后第1天活动水平较低，临床医护人员为患者制定术后活动计划时需对患者进行个性化评估和干预，注重减轻患者伤口疼痛、疲乏、恶心呕吐等不适感，促进患者康复。

来源：2021年第10期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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