解放军医学院学报

作者：薛丹丹, 李军, 向代军, 任爽, 王成彬

关键词：慢性肾脏病, IgA肾病, 胱抑素C, α₁微球蛋白, β₂微球蛋白

  背景  慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)不同分期与其治疗及预后存在密切关系，常见肾损伤指标随CKD分期变化的表达情况鲜有研究。  目的  探讨尿液α1微球蛋白(α1-microglobulin，α1-MG)、血清β2微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)、胱抑素C(cystatin C，CysC)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)和血清肌酐(serum creatinine，Scr)在IgA肾病不同CKD分期的表达情况。  方法   病例组选择2019年10月- 2020年10月于解放军总医院第一医学中心肾内科病理诊断为IgA肾病的CKD患者120例，G1 ~ G5每个分期20例，健康对照组40例。分别对各组的α1-MG、β2-MG、CysC、BUN和Scr水平进行检测，对病例组各指标随CKD分期进展的变化进行相关性分析。  结果  病例组男性68例，女性52例，年龄21 ~ 78(47.3±15.2)岁；对照组男性22例，女性18例，年龄24 ~ 77(43.5±15.8)岁。两组性别、年龄构成差异无统计学意义(P＞0.05)。病例组G1 ~ G5各期尿液α1-MG均高于对照组(P＜0.05)；相邻分期间比较，G5较G4升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。病例组G1 ~ G5各期血清β2-MG均高于对照组(P＜0.05)；相邻分期间比较，G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高，差异有统计学意义(P均＜0.01)。病例组G1 ~ G5各期CysC均高于对照组(P＜0.05)；相邻分期间比较，G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高，差异有统计学意义(P均＜0.01)。病例组G2 ~ G5期BUN和Scr均高于对照组(P＜0.05)；相邻分期间比较G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b，G5较G4均升高，差异有统计学意义(P均＜0.01)。Pearson相关性分析显示，尿液α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN、Scr与估算肾小球滤过率均呈负相关(r=-0.611、-0.651、-0.722、-0.717、-0.679，P均＜0.05)，相关性较高。  结论  在CKD发展进程中，尿液α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN 和 Scr能够作为疾病发展和治疗的评价指标，尤其是CysC，在各分期中差异均有统计学意义，是5个指标中最理想的一个。新的CKD分期将G3分为G3a和G3b是合理的。

来源：2021年第11期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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