解放军医学院学报

作者：潘玉婷, 司海燕, 邓国超, 闫欢, 樊梦娇, 苟苗苗, 陈诗韵, 戴广海

关键词：免疫检查点抑制剂, 胆道系统恶性肿瘤, 中性粒细胞与淋巴细胞比值, 总体生存, 无进展生存

  背景  免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor，ICIs)在晚期胆道系统恶性肿瘤(bile tract carcinoma， BTC)患者中的应用逐渐增多，但仅有部分患者获益，且存在免疫相关不良反应等风险，寻找有效的免疫疗效相关预测指标可更早地筛选出获益人群。  目的  探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)与晚期胆道恶性肿瘤免疫治疗疗效及预后的关系。  方法  纳入2015年9月- 2021年4月于解放军总医院第一医学中心和第五医学中心初次接受ICIs治疗的晚期BTC患者106例。通过基线NLR预测疾病控制状态的ROC曲线以获取NLR最佳Cut-off值，根据是否大于NLR最佳Cut-off值将患者分为NLR高水平组和NLR低水平组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析，Cox回归进行多因素分析。  结果  BTC患者，中位年龄59岁，女性44例，男性62例。NLR的最佳Cut-off值为2.54。与NLR低水平组比较，NLR高水平组有更高概率出现疾病进展(OR=4.365，95% CI：1.849 ~ 10.302，P=0.001)。NLR高水平组和NLR低水平组的中位总生存(overall survival，OS)率分别为33.9个月和8.7个月，中位无进展生存(progression-free survival，PFS)率分别为10.7个月和4.6个月，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。多因素分析结果显示NLR是OS和PFS的有效预测指标。  结论  基线NLR为晚期 BTC免疫治疗预后的独立影响因素。基线NLR高水平患者可能较难从免疫治疗中获益。

来源：2021年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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