解放军医学院学报

作者：勾艳丽, 张洪芳, 李建东, 马敬哲, 陈航

关键词：粒淋比, 慢性肾病4期, 预后, 终末期肾病, 肾生存时间

  背景  慢性肾病(chronic kidney disease，CKD)已经成为全球性的健康问题，延缓病情进程尤为重要，外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)作为新型炎症指标，在预测CKD进展方面的研究较少。  目的  分析外周血NLR对慢性肾病4期(CKD 4期)病情进展的预测价值。  方法  本研究为单中心回顾性研究，研究对象为2018年12月- 2019年12月河北大学附属医院肾病科收治的CKD 4期住院患者。收集患者人口学、临床资料以及随访数据，研究终点事件为开始肾替代治疗或进展至CKD 5期。根据全部研究对象NLR中位数将入组患者分为高NLR组(high NLR group，HG)和低NLR组(low NLR group，LG)，并对两组临床特点进行比较。通过多因素Cox回归模型分析CKD 4期患者病情进展的影响因素。  结果  最终纳入研究对象218例，平均年龄为(60.8±4.46)岁，其中男性117例(53.7％)；平均随访期为19.3个月，在此期间有39.6％的患者达到研究终点。与LG组比较，HG组达到研究终点人数多(62.4% vs 33.6%，P=0.013)，有高血压病史者比例更高(87.1% vs 73.2%，P=0.009)，人血白蛋白较低(3.75±0.43) g/dL vs (3.93±0.47) g/dL，P=0.001，平均C反应蛋白较高(18.1±11.2) mg/L vs (7.9±4.4) mg/L，P＜0.001；Kaplan–Meier生存分析显示，HG显著降低平均肾存活率(9个月 vs 15个月，P＜0.001)；多因素Cox回归模型结果显示，NLR对研究终点影响最为显著HR (95% CI)=2.832(2.174 ~ 5.836)，P=0.001。  结论  NLR是预测肾终点的独立指标，可以很好地反映CKD 4期患者预后。

来源：2021年第12期

《解放军医学院学报》期刊编辑部

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